來源：藥脈通
作者：司徒陽明
近日，備受關注廣西帶量採購第二批品種清單正式公佈，最終確定了100個即將進行帶量採購的品種。
9月23日，廣西召開座談會對第二批GPO進行徵求意見，並給出了391個擬帶量採購品種的清單，經過專家遴選後，最終這100個品種入圍。
前段時間，醫藥圈裡面有消息稱，國家醫保局已經給各省下發了要帶量採購的500品種清單，這500個品種，能國家帶量的就國家帶量，不能的則由各省自行挑選品種進行帶量採購，剔除掉國家帶量採購品種、廣西第一批帶量採購品種以及有兩家以上企業完成一致性評價的品種後，還有300多個品種，廣西391個備選清單，大部分就是出自500個品種清單。
對這500個品種，國家給出期限要求是三年內完成帶量採購，本次廣西直接大手筆對100個品種進行帶量採購，其推進速度無疑將大大領先。
100個品種，10個為國家重點監控
在進入本次帶量採購的100個品種中，集結了哪些大品種？
據米內網公佈的2019年公立醫院銷售排名前20品牌中，有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、硝苯地平、頭孢他啶3個品種入圍本次廣西省帶量採購100品種清單。
除了銷售排名靠前的品種之外，還包括奧拉西坦、腦苷肌肽、依達拉奉、磷酸肌酸、核糖核酸Ⅱ、前列地爾、胸腺五肽、長春西汀、丹參川芎嗪、轉化糖電解質、骨肽等10個重點監控品種。去年7月，國家衛健委公佈了20個重點監控品種清單，本次廣西100個品種帶量採購品種，有10個為重點監控品種，佔比高達10%。
這對重點監控品種來說意味著什麼？
在國家衛健委公佈重點監控品種的同時，還公佈了非常嚴厲的管控措施，要求醫院對納入目錄中的全部藥品開展處方審核和處方點評，加強處方點評結果的公示、反饋及利用。對用藥不合理問題突出的品種，採取排名通報、限期整改、清除出本機構藥品供應目錄等措施，保證合理用藥。
加強監管的背景就是這些藥品不合理使用，而帶量採購的核心要素之一就是保證相當的用量，起碼是保證歷史用量。但問題是，歷史用量都是合理用藥嗎？重點監控的品種帶量後，在保證完成帶量任務後，又要符合合理用藥要求，這可能對於臨床來說是一個挑戰。
不降價輔助用藥，這次會屈服嗎
此前，已經有省份對部分地區納入過輔助用藥目錄進行帶量採購。今年7月，青海省就對包括血塞通、血栓通、痰熱清、注射用丹參多酚、喜炎平等進行了帶量採購。在重點監控目錄前身——輔助用藥目錄滿天飛的時候，這些品種都曾經出現在省、市或者醫院的輔助用藥目錄中。
青海省也制定了嚴厲的降價規則，從中標結果來看，市場領先者並未選擇降價。血栓通注射液梧州製藥的市場佔有率最高，但在青海省帶量採購中，雷允上最低價中選、哈爾濱聖泰為備選藥企，而梧州因為不降價或者降價不多，不帶量限價掛網。
還有血塞通注射液，哈爾濱珍寶製藥以及昆藥集團均為中選企業，但同樣也是不帶量限價掛網，同樣的情況也發生在痰熱清、注射用丹參多酚、喜炎平等身上，均是不帶量限價掛網。
在藥品使用監管嚴格、醫保嚴控費嚴厲的情況下，廣西一個省份的採購量對藥企來說有大吸引力嗎？在國家已經明確了重點監控品種情況下，地方輔助用藥名單威力已經不大，在這種情況下，青海省的帶量採購或許吸引力不夠。但廣西本次帶量採購的品種均是全國重點監控品種，廣西帶量採購會讓他們屈服嗎？
此外，從廣西第一批帶量採購結果來看，第一批帶量採購共32個品種，但經過競價談判後，包括血塞通等在內的9個品種無企業中標，23個品種帶量採購成功，中標藥企均為國企。
此次，帶量採購產品如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，這是輝瑞銷售排名靠前的產品，以輝瑞為代表的外企，是否也會繼續選擇棄標呢？
附：
