经常有家长问我：“我女儿不是不来月经，而是隔三差五就来月经，这种情况该怎么办啊？你们有没有专门针对这种类型的调理方法？”
看完别人的经历，你可能想说：“我也是这样！”或“我女儿也是这样！”
不奇怪，因为频繁出血型多囊在亚洲人群中太常见了。
关于多囊卵巢综合征的患病率，国际共识是5~10%，但我觉得这个数字可能被低估了。
很多没有闭经，却频繁出血的女生，实际上也可能是多囊，而且这种类型的多囊在亚洲人群中更为常见。
以前这都会被当做是月经不调来处理（实际上也没法处理，只能用激素建立人工周期），但随着医生的学习和进步，渐渐地，大家开始意识到，频繁的出血有时候就是多囊卵巢综合征的一种症状罢了。
不懂月经，治不好多囊
很多人对多囊卵巢综合征的第一印象是发胖、雄激素高、不来月经等。
但大家往往没Get到重点——卵泡发育停滞、卵泡发育障碍。
女性的月经能否正常、有规律地来，完全取决于卵泡能否周期性地发育、成熟和排卵哦。
虽然是老生常谈了，但为了照顾新人，每次谈及这个话题，我都要唠叨下正常的月经是怎么来的！
接下来，对照着示意图来阅读，更容易懂。
打个比方吧，假如晴晴是个健康的女性，今天是她月经的第一天（第一天出血），此时此刻，她卵巢里会有多颗2~5毫米的卵泡正在竞争发育。
到了月经第10天，卵巢里会形成一颗优势卵泡（直径大于10毫米），优势卵泡的职责是分泌雌二醇，雌二醇能作用于子宫内膜，促使其增厚。
到了月经第14天，优势卵泡成熟了（20毫米），在那么一个瞬间，它在高浓度LH和FSH的作用下破裂，释放出次级卵母细胞。次级卵母细胞会转移到输卵管的壶腹部，静静地等待精子的“求爱”。
另一方面，卵泡自身在破裂后会转变成黄体，黄体有分泌雌二醇和黄体酮的功能，雌二醇使子宫内膜进一步增厚，黄体酮使子宫内膜“变软”。
在没有受精或受精失败的情况下，黄体的寿命就是14天哦，随着黄体的退化，它分泌的雌二醇和黄体酮也越来越少（受精成功就会变成妊娠黄体，持续分泌雌二醇和孕酮）。
等到黄体“寿终正寝”了，体内的激素浓度就下降到最低点，此时子宫内膜便失去了激素的支撑，于是脱落出血啦。
由此可见，一个完整的月经周期，子宫内膜经历了先增厚再脱落的变化，而这种变化是由卵泡分泌的雌激素和孕激素来调控的。
当卵泡的发育出现异常时，子宫内膜的增厚和脱落也会变得没有规律。
别忘记了哈，卵巢是不会无缘无故分泌雌激素和孕激素的哦，雌激素主要是由卵泡分泌的。正如之前文章说过的，不是雌激素刺激了卵泡发育，是卵泡发育才分泌雌激素哦（相关文章：怎么补充雌激素才能促进卵泡发育？）。
闭经型多囊
闭经意味着子宫内膜不脱落，多囊女性的子宫内膜之所以不脱落，不是因为不够厚，而是因为体内的激素不能按先升高、后下降的规律周期性重复。
所以说，闭经型多囊的问题在于卵泡发育停滞，卵泡难以突破10毫米，无法分泌大量雌二醇作用于子宫内膜。
不成熟的卵泡是不能排卵的，所以黄体自然也不会有，缺少雌二醇和黄体酮先升高后下降的变化，子宫内膜就不会脱落。
但我们也要意识到，虽然没有优势卵泡分泌雌二醇，但小于2毫米的卵泡有很多，它们也是能分泌雌激素的（少量持续性分泌）。
所以，闭经时间长了，子宫内膜会慢慢地增厚，当达到一定厚度时，体内的雌激素不足以支撑内膜的厚度时，就会开始出血。
这种出血是非常少的，大家称之为淋漓、不规则出血，这是身体为了让雌激素和子宫内膜厚度保持平衡的一种自我纠正。
遇到内膜偏厚的不规则出血，可以在医生指导下服用地屈孕酮或黄体酮，让子宫内膜彻底变软退化，然后停用后，就会有撤退性的出血。
一次性地让内膜脱落下来，有时可能避免淋漓、不规则出血。
频繁出血型多囊
如果你的子宫内膜不厚，但依然淋漓、不规则出血，这就是属于频繁出血型多囊。
这种出血没有任何规律可言，有的人是偶尔看到褐色分泌物，有的人是白带夹杂血丝，有的人是天天有少量的血流出。
总之就是一句话：很麻烦，没有规律，经常出现。
造成这种出血的直接原因，是雌激素不稳定。
从内源性雌激素（身体自行分泌）的角度来看，多囊女性卵巢里的卵泡是发育停滞的，这个停滞指的是难以形成优势卵泡（突破10毫米），这会导致体内没有卵泡来主导的雌激素的升高和下降。
但问题是，卵巢里有许多9毫米以下的卵泡，它们也是会分泌雌激素的，而且有的卵泡处于发育阶段，但有的卵泡处于退化阶段。
围绕新卵泡的生长和旧卵泡的闭锁，会导致非常不稳定的雌激素变化，忽而高忽而低的雌激素浓度，就会使得子宫内膜忽而增厚、忽而脱落。
健康女性不会这样，是因为每个周期都有优势卵泡来主导，优势卵泡分泌的雌二醇是非常多的，所以小卵泡生长分泌的雌激素，或旧卵泡闭锁引起的雌激素水平下降，完全可以忽略。
但多囊女性缺少优势卵泡的主导，所以小卵泡的生长和旧卵泡的闭锁，这两者的不平衡，雌激素的上下浮动，就会造成淋漓、不规则出血。
当新生卵泡分泌的雌激素多于旧卵泡闭锁导致的雌激素水平下降，那么内膜暂时增厚，反之则会诱发出血。
这种频繁出血型多囊，还容易受到环境因素的干扰。
凡是能调节芳香酶（一种把睾酮转变成雌二醇的酶，FSH可以激活芳香酶）的食物，凡是本身有雌激素效应的食物（例如大豆、亚麻籽、柑橘类水果等），都会对内膜的生长和脱落造成影响。
所以说，这种出血只能用变化莫测来形容。
应对这种出血，我开过一个课程，主要是教大家通过饮食来避免外界雌激素对内部雌激素的干扰，会有一定效果的哦 （相关文章：雌激素稳定法，真的能止住淋漓不规则出血吗？）。
当然，我们也要意识到，根本性问题，仍然在于卵泡发育停滞，一日不能形成优势卵泡，我们都只能“对症缓解”。
症状不同，原因相同
闭经型多囊通常是胖的，频繁出血型多囊通常不胖，当然这只是一个大概，而且两者可以相互转化。
老外比我们胖多了，她们常常是一直闭经，而且牛奶喝的很多，高水平的胰岛素和胰岛素样生长因子-1也会阻碍卵泡的闭锁（旧卵泡闭锁了是好事，小卵泡不能成熟但又不闭锁就很麻烦，这就是卵巢多囊样改变）。
但亚洲人偏瘦，脂肪细胞不多，芳香酶的活力也不高，所以更容易出现频繁出血的症状。
其实在我看来，有不规则出血不一定是坏事，有时这意味着卵巢里的卵泡闭锁发生率高于卵泡新生发生率。
我们不需要太多的新生卵泡，我们只需要优质卵泡去发育成熟，而那些质量低下的卵泡是越快消失越好。
总的来说，我们的态度是求质量、不求数量。
没用的卵泡，越早闭锁掉越好，没有人希望卵巢越来越拥挤（卵泡堆积，多囊样改变越来越严重）。
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