前几天收到一患者家属短信：大夫您好，我父亲食管癌做了手术吃东西还是感觉卡，喝小米粥呛了一次，差点背过气去。您说有事吗？我们究竟该咋吃啊？
手术都做了吃东西还是卡，到底是什么原因，确实是困扰好多患者和家属的一个问题。要搞明白这些问题得再深入了解一下我们的食管。食管是口胃之间传递、运送食物的消化管道。贲门的另一个名称是食管胃结合部，听名字就明白贲门的位置了。我们做食管癌或贲门癌手术时大多需要切除食管、贲门、部分胃的才能达到手术根治肿瘤的目的。言外之意食管癌（贲门癌）手术是一个彻底破坏原有结构再重建消化道的变化过程，其复杂程度类似于城中村拆迁，原地重建。那么重建后都有哪些变化呢？
1、胃的位置发生改变；
2、食管切除、贲门结构破坏、部分胃切除，上消化道正常解剖结构改变；
3、生理功能变化；
4、新建吻合口（通常使用金属吻合钉仓）；
5、局部迷走神经可能受损伤。
食管癌切除，胃替代食管
这些原因综合作用从而出现进食后停顿感，胸闷、发紧、恶心、呕吐等症状。说到底，这是一个自身适应重建消化道的过程。
至于出现不适了，到底有事、没事得分两方面说：
正常情况
出现轻度恶心、呕吐、烧心、反酸、进食后停顿感。就像那名患者一样，术后半月吃饭有点卡。这是因为术后早期吻合口水肿、进食后新建消化道收缩功能差、吻合口钉仓刺激出现一些不适，经过一段时间，组织水肿减轻，机体自身适应重建消化道，大多数患者两三个月可适应。
如何调节：
体位调节：餐后活动，睡觉半卧位，床头摇高30°为易。
药物：抑酸剂、促胃肠动力药、胃粘膜保护药、益生菌类。
心理：尝试心理调节，积极面对，合理进食，不急不躁。
运动：可适当运动。
机体对新建立的食管有一个适应过程
异常情况
当出现进食不适进行性加重、出现明显梗阻、频繁呕吐、术后3个月后症状仍持续存在这四种情况，应及时到医院进行消化道造影或胃镜复查以明确具体问题所在。常见的原因可为吻合口狭窄、幽门梗阻、胃瘫、肿瘤局部复发。
如何处理：
吻合口狭窄：藤条扩张、球囊扩张、食管支架，顽固性狭窄可选择手术；
肿瘤复发：放疗、化疗；
幽门梗阻：依据功能性幽门梗阻及机械幽门梗阻选择二次手术及非手术治疗。
胃瘫：综合治疗，恢复时间较长。
术后消化道结构发生变化
回到我们的主题食管癌术后究竟该怎么吃？（本文适用于常规食管癌手术，免管免禁手术除外）我们依据术后时间可分为五个阶段：
1、食管癌术后1-6天，静脉营养支持+鼻饲。可以从鼻饲盐水过度到营养液，亦可直接鼻饲营养液。饮食要求尽量达到含糖、脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素平衡搭配。
注意：早期肠内营养有利于肠道恢复。
2、食管癌术后6-7天，经口进温水，为进食做准备。
注意：保持口腔清洁。
3、食管癌术后7-10天，经口进流食如营养液、米汤、肉汤、每次50ML左右循序渐进至200M,每天可从3次逐步增加进食次数到每天8次。
注意：病人刚开始进食，忌狼吞虎咽。
4：食管癌术后10-30天，经口进无渣半流食。如藕粉、稀饭，面条、豆腐、鸡蛋羹。
注意：这个时期很关键，首先说一下我们的最爱小米粥，由于手术清扫喉返神经旁淋巴结，或多或少会影响喉返神经，小米粒容易粘到嗓子，引起呛咳，误吸。想要吃也可以，将小米粥打成无颗粒糊状，粘稠糊状食物会减慢进食速度，不易呛咳。其次，尽量不用吸管，用汤勺，吸管吸进食物速度快，也容易发生呛咳，最后睡前尽量不进食。同时此期禁忌大口饮食，以免引起吻合口瘘；也不可只进流食，容易引起食管狭窄。最重要的再说一下，就是咀嚼，这个阶段吃东西，一定要充分咀嚼，30-50次左右都可以。
5：食管癌术后30天，饮食就可以调整为普通饮食了。
注意：吃饭需要足够次数的咀嚼，餐后应少量饮水，进食后适当活动。
总结一下：食管癌患者可进普食后，可依据患者喜好准备食谱，但建议尽量做到三吃三不吃：不吃辛辣刺激性的食物；不吃霉变、腐烂变质、熏烤、腌制食物；不吃过热、过硬、过于粗糙、过于粘性食物（
尤其需要警惕鸡骨头、鱼刺、枣核、粘糕等食物，因为这些食物往往是术后导致梗阻的原因）。可吃粥类膳食；可吃进酸奶、蛋类食物；可吃新鲜水果蔬菜。一定要遵守的一个原则：细嚼慢咽。
病人而言整个食管癌手术如经历九九八十一难一样
总而言之，食管癌手术后恢复需要一个漫长的过程，对病人而言整个食管癌手术如经历九九八十一难一样，体重减轻，营养状况差是肯定存在的。能到术后吃东西的阶段算是雨后看到彩虹了。这时候需要患者本人、家属、医务人员共同参与、引起足够重视。只要做到合理饮食，就能改善患者术后的营养状况。同时配合心情愉悦，适当运动，才可以提高患者机体免疫力，增强病人体质，防止肿瘤复发，延长患者生命。
能到术后吃东西的阶段算是雨后看到彩虹了。
附打油诗一首：
食管病人确实苦，饭在面前却止步。
术后一周不出户，抬头望窗已正午。
待到尝得口中福，细嚼慢咽已知足。
八十一难出关途，阳光明媚花锦簇。
