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直腸癌因腫瘤位置不同存在兩種治療方案。上段直腸腸管結構完整，粘膜層、肌層和漿膜層，而中下段直腸位於盆腔、腹膜返折以下，沒有漿膜層，腫瘤擴散特點及手術切除範圍不一樣。因此，高位直腸癌治療參照結腸癌方案，而中低位直腸癌的治療方案不同於結腸癌。
Ⅰ期直腸癌（中低位）術後局部復發及遠處轉移在10%以下，因此不推薦術前新輔助治療、或術後輔助治療，但不包括腫瘤局部切除術後的一些特殊情況。
Ⅱ期、Ⅲ期直腸癌也稱局部進展期腫瘤，腫瘤浸潤穿透直腸肌層、或存在淋巴結轉移的情況。局部進展期直腸癌標準治療方案是術前新輔助放化療+手術±輔助化療。
術前新輔助放化療目的是使腫瘤降期（縮小）、提高手術切除率、減少復發轉移！
有些直腸癌病人經過放化療或許腫瘤完全消失（CR ），但治療還應按化療前方案進行，若病人年齡、體力、臟器功能的原因，這種情況也可考慮觀察。
理論上放化療後手術時間越早越好，但為什麼推薦6-8周才手術呢？
化療多以氟尿嘧啶類藥物為基礎，對放療有增敏作用，其毒副反應對病人損傷是多方面的，需要時間去恢復吧？手術是為了病人的生存時間，若病人體力、臟器功能沒有恢復，手術的安全性呢？
放療是局部治療方法，射線“燒死”癌細胞，但問題是它不能拐彎，不可避免地對腫瘤周圍組織造成放射性炎症，增加手術難度，況且放療也會有全身的不良反應。
擇期手術會不會導致腫瘤又擴散蔓延呢？
臨床研究發現，新輔助治療6周以內手術的復發轉移、生存時間基本上無差別，但是超過6周，時間越久腫瘤擴散的可能性越大！因此新輔助治療手術時間推薦5-12周內進行，最長不可超過12周，大多也就選擇6-8周手術了。
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劉永毅醫生
這個情況，就是沾點中醫方法變相輔助。這是西醫對中醫明智的試驗探討。只是估計，不一定符實。
供參考
