近日，Nature Communications在线发表的研究显示，看电视与冠状动脉疾病（CAD）风险之间存在相关性，且该研究提示爱看电视（久坐行为）具有遗传倾向。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
研究简介
研究共纳入了来自英国生物银行（UK Biobank）的422218例欧洲血统受试者（平均57.4岁，45.7%为男性）。研究者根据受试者完成的调查问卷估计其久坐时间。研究中调查的CAD事件包括心肌梗死、其他缺血性心脏病、冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。
表1 患者的基线特征
全基因组关联分析显示，145个基因位点与闲暇时电视观看相关，36个基因位点与电脑使用相关，4个基因位点与驾驶相关。
图1 久坐行为的全基因组和候选基因分析结果
a：欧洲血统受试者的久坐行为与全基因组关联的结果。红色、绿色和黑色分别为看电视、使用电脑和驾驶的相关基因位点；b：不同久坐行为的相关基因位点重叠；c：一种或多种策略标记的相关基因位点重叠
研究显示，受试者看电视的时间每增加1.5h/d，冠心病事件相对风险就增加44%。在校正受教育程度、体质指数（BMI）、低密度脂蛋白水平、糖尿病及高血压病史后，该风险仍然显著。此外，虽然计算机使用和驾驶均为久坐行为，但与CAD无关。
图2 久坐行为的观察性分析结果
a：久坐表型间关联的z评分热图。白色数字表示相关性；
b：描述久坐表型和CAD间双侧Cox回归分析结果的森林图
图3 久坐行为表型与CAD的孟德尔随机化分析
a：闲暇时间看电视；b：闲暇时间使用电脑；C：驾驶
研究评论
来自格罗宁根大学的Pim van der Harst博士等表示，该研究首次将观察性试验与遗传方法想结合，来评估特定领域的久坐行为与冠心病之间的关系，从而得出了这种影响的因果关系。由于该研究数据由两个样本的孟德尔随机化分析支持，因此即使这一结论来自观察性研究，也有效力表明这种直接的因果关系。
来自波士顿马萨诸塞州总医院的Amit V. Khera博士表示，该结果与大量“久坐”相关的证据一致，即一次性久坐数小时可使人体的新陈代谢发生不利变化。
来自费城宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的Kiran Musunuru博士（未参与该项研究）表示，这项研究显示有些人的基因促使其更可能将闲暇时间用于看电视，而非体育或其他体力活动上。此类基因会增加这些人患心脏病的风险。值得庆幸的是，在这种情况下，基因并不能决定命运。无论基因如何，我们都应该有意识地进行锻炼，从而降低心脏病发作或卒中风险。
然而，van der Harst博士则认为，基因变异可产生多种影响，且这些影响可能独立于看电视对冠心病的影响，因此研究的结果尚存在不确定性。这可能导致孟德尔随机化的估计值混淆和偏差，因此有必要进行多效性试验。
此外，该研究结果对非欧洲血统人群的普遍性或有限。下一步的重点是更好地理解看电视是如何增加这些风险的？潜在的因素可能包括久坐不利于新陈代谢，看电视时更容易吃不健康的零食，以及因看电视而不进行体育锻炼的“机会成本”的增加。
医脉通编译自：
[1] Nicole Lou, Staff Writer. Study: TV Time Directly Causes Heart Events — Authors of Mendelian randomization analysis assert causality and a genetic driver. MedPage Today April 21, 2020.
[2] Yordi J. van de Vegte, M. Abdullah Said ,Michiel Rienstra, et al. Genome-wide association studies and Mendelianrandomization analyses for leisure sedentary behaviours. NATURE COMMUNICATIONS. 2020; 11: 1770. doi.org/10.1038/s41467-020-15553-w.
1.研究表明，“长期”使用PPI增加消化系统癌症风险，这个“长期”是多久？| 真相探究
2.什么样的患者在息肉切除术后更可能出现迟发性出血？真实世界研究揭秘
3.2020 AGA临床指南：嗜酸性食管炎的管理，12条关键建议速览 | 指南共识
4.盘点：难治性便秘的治疗方式及其疗效 | 一文汇总
