文/張洪濤 （賓夕法尼亞大學醫學院病理及實驗醫藥系 副教授）
今天的新聞，不是感染新型冠狀病毒的人要突破1萬，而是雙黃連要脫銷。但在大洋彼岸美國，同樣一個新聞引人注目，為什麼呢？因為中科院有專家建議用中成藥雙黃連口服液治療2019新型冠狀病毒感染。為此，中科院科學傳播局在1月30日還發了一個文件。儘管還沒有過夜，雙黃連治療新型冠狀病毒就成了一個笑話。
就在中國雙黃連刷屏，萬眾搶購至斷貨的時候，美國在《新英格蘭醫學雜誌》上報道了對美國第一個新型肺炎患者的治療。他們使用抗埃博拉病毒的新藥Remdesivir治好了這個病人。
1、雙黃連治療2019新型冠狀病毒，有什麼臨床證據嗎？
沒有！
可以肯定地說，目前沒有任何正式的臨床使用報告，證明雙黃連治療有治療2019新型冠狀病毒的效果。
在國家衛健委辦公廳向各地衛健委下發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》中，所提到的抗病毒治療，只有：“可試用α-干擾素霧化吸入（成人每次500萬U，加入滅菌注射用水2ml，每日2次）；洛匹那韋/利托那韋（200mg/50mg，每粒）每次2粒，每日二次。”
2. 為什麼中科院科學專家會推薦雙黃連？
在1月28日，專家開了一個會，會上有人提供了一些數據，表明雙黃連有抗新型冠狀病毒成分，認為“可能”會有用。在此基礎上，武漢病毒所用細胞做了一個實驗，覺得雙黃連有抗新型冠狀病毒的功能。
但是請注意，這就是一個細胞試驗，並不能表明在人體裡就有用！
如果一個細胞實驗就能證明對人體有效，那每年有那麼多的抗癌試驗發表，癌症早已經被攻克了。作為進一步的科學研究，專家推薦雙黃連也許沒有問題，畢竟目前面對這個病毒，沒有什麼特別有效的藥物。
但是，推薦試驗和推薦給直接用於治療不是一回事。國家對於藥品有著嚴格的管理，對於藥物的臨床效果，也有專門的部門來認定，不是任何一個機構的人員就可以出來認定的。
3. 在抗新型冠狀病毒這事上，臨床使用難以複製細胞實驗的效果？
保健品可以當安慰劑使用，但是不能當藥用。
為什麼呢？因為有一個有效劑量的問題。即便保健品中含有什麼活性成分，如果進入體內達不到活性濃度，還是起不了效果。
細胞實驗和活體實驗的差別，是細胞實驗中可以馬上讓細胞暴露在藥物的有效濃度之中；但在活體實驗中，不管是口服還是直接注射，不一定能在體內達到有效的濃度。
武漢病毒所的細胞試驗結果沒有公佈，不知道在細胞實驗裡的效果到底如何。
但是，有人之前為了研究雙黃連抗SARS的效果，使用了一個與SARS-CoV同源性較高的小鼠冠狀病毒(鼠肝炎病毒3型, MHV-3)進行了試驗。我們可以通過這個類似的試驗，感覺一下雙黃連抗新型冠狀病毒的效果。
細胞實驗傳來一個好消息：在300 微克/毫升的濃度下，雙黃連有明顯的抗MHV-3病毒的效果。
也有一個壞消息：正常細胞對雙黃連的最大耐受濃度只有1000 微克/毫升，超過這個濃度，就會影響細胞的正常生存了。
不過，藥有三分毒的道理大家應該都瞭解，沒有病也不會去亂吃藥。為了搞明白到底雙黃連能不能起到抗病毒的效果，研究者還是繼續做了動物試驗[1]。
在動物實驗裡，如果給12只小鼠注射MHV-3病毒，那麼在5天之內小鼠都會死亡，平均生存時間是4.33天；如果注射雙黃連來治療，有什麼效果呢？12只小鼠在6天之內都會死亡，平均生存時間是5.6天。
這個治療效果明不明顯呢？研究者說是明顯的。不管你們信不信，我是信了，畢竟做研究不容易，但是，如果我是那隻小鼠，而且可以選擇的話，我一定會選擇不感染病毒。
沒人知道小鼠感染這個病毒後的感覺是什麼。多活一天，會不會是多痛苦一天？
總之，對於MHV-3這個病毒來說，用雙黃連來做實驗效果是可以的，但要用它來治療被病毒感染的老鼠，效果就不怎麼樣了。
4. 到底什麼是靠譜的？
一個“藥物”治療有沒有效果，一定需要有臨床試驗來證明。因為專家的推薦太厲害，根據中科院的文件，上海公共衛生臨床中心馬上要開展一個臨床試驗，來驗證雙黃連的抗病毒效果。在沒有臨床證據之前，可以堅決認為尚無臨床治療效果。
所以，在沒有看到臨床試驗證據之前，最靠譜的事，就是大家稍安勿躁，不要急於花錢去搶購雙黃連。
吃瓜群眾的錢，還是留著買口罩和手套吧。
有人可能認為，反正這個藥也沒什麼壞處，閒著也是閒著，可以買點來吃一吃，先預防一下。請先仔細看一下雙黃連口服液的說明書，再說有沒有壞處。
雙黃連的一個副作用，就是過敏。不一定每個人服用之後都會有過敏的現象，但是根據國家食藥監總局發佈的《國家藥品不良反應監測年度報告(2014年)》，在收到的9萬餘例次中成藥不良反應/事件報告中，嚴重報告4670例次，佔5.1%，而排名第一的中成藥口服制劑就是雙黃連合劑(口服液、顆粒、膠囊、片)。
感謝2019-nCoV，一夜之間，把雙黃連幾年的存貨都賣光了。
5. 在臨床試驗結果出來之前，雙黃連是不是有什麼可以確定的效果？
其實也有，關鍵是看怎麼用：如果用56度雙黃連口服液浸泡病毒30分鐘，肯定可以殺死病毒！
為什麼敢這麼說？因為新型冠狀病毒在56度的溫度下就可以被殺死！所以，用這樣的方式給接觸了病毒的東西消毒是有效果的。但是請使用生活常識，千萬不要用於不耐高溫、不能浸泡的東西，比如說，手機。
用雙黃連來泡澡行不行？首先這有點兒奢侈，其次如果是56度，人體不一定受得了。如果真要泡澡，其實用乾淨的水就可以，然後水溫用人體可以承受的溫度。讓身體舒服一下，比啥都強。
6. 真正的治療性藥物在何方？
就在中國雙黃連刷屏，萬眾搶購至斷貨的時候，美國在《新英格蘭醫學雜誌》上報道了對美國第一個新型肺炎患者的治療。
這個患者1月15日從武漢回到美國，兩天後開始發燒，在1月20號確診住院，住院後用了不少藥物，但是一直不見效果，還是發燒。住院第七天，使用了一個新的抗埃博拉病毒的新藥Remdesivir，結果第二天就退燒了，各種症狀都在好轉，到1月30號，患者只有輕微的咳嗽了。[2]
所以，是認認真真相信新藥，還是盡整一些子虛烏有的事，是一個人的選擇，更是一個國家的選擇。
7. 還有什麼東西是不靠譜的？
因為感染新型冠狀病毒的人數還在上漲，很多人很恐慌。恐慌情緒上漲，智商指數就會下降。這就給各種想發國難財的人帶來了機會。
還記得當年“非典”時期的板藍根嗎？
比如說，網傳的各種抗病毒神藥，包括藿香正氣水、潔爾陰、各種中藥偏方、什麼廣譜噴鼻神劑，全都不靠譜，因為目前都沒有任何正規的臨床證據來支持所謂的藥效。
如果你輕易相信這些傳說，去哄搶“網紅抗病毒藥”，反而容易把自己暴露給病毒：因為人多的地方也是容易感染病毒的地方。
非常時期，守住錢包，保持智商，祝您平安！
參考文獻：
1. 易文龍, et al., 大蒜新素, 雙黃連對小鼠 MHV-3 性暴發型肝炎模型的作用. 世界華人消化雜誌, 2011. 19(22): p. 2316-2321.
2.Holshue, M.L., etal., First Case of 2019 Novel Coronavirusin the United States. New England Journal of Medicine, 2020.
