隨著我們醫院直腸癌冷凍消融術多年來的開展，現在越來越多的外地直腸癌患者為保肛而來我們醫院就診，但可能因外地患者路途遙遠、來去交通不便等，很多患者會在好大夫或電話上諮詢我到醫院了是否可以立馬做手術。有些患者家屬甚至問是否可以今天住院就手術，我的答案是：一般情況下我們是不會立馬做手術，除非患者情況非常緊急（比如腸梗阻危及到生命）才會立馬手術。大多數情況下我們都會做直腸癌的手術評估和準備的，這個準備需要幾天時間來完成，下面讓我給大家分析下具體需要做哪些準備。
本人手術照
首先，術前評估，大致包括以下四點：
1、全身情況的估計：包括生理狀況、心肺功能及有無慢性消耗性疾病，如糖尿病、高血壓，以及過去史與手術史。注重一般的病史與體檢以及實驗室檢查，如有功能影響或低蛋白血癥、貧血等，在積極進行術前準備同時給予適當糾正，爭取限期手術。
2、腫瘤擴散的估計：具體檢查包括：腹部是否有腹水，腹壁皮膚或皮下有無結節、肝臟大小，有無黃疸有無結節、腹部觸診看是否有粘連、直腸指檢時探查直腸膀胱窩，有時通過直腸壁偶爾亦能觸及乙狀結腸及上段直腸癌的腫塊同時包括CT檢查全身其他是否有狀況。
3、同步腫瘤的發現：腸道腫瘤同步腫瘤存在較常見，一般佔3%～9%，其中30%為腺瘤。如無梗阻者，術前全腸內鏡檢查和(或)氣鋇灌腸是必須的。
4、術前分期的估計 ：是目前臨床所關注的重點之一。超聲檢查及CT檢查仍列為常規檢查方法：CEA檢測有助於對預後的判斷，高水平CEA提示廣泛轉移(肝、骨等)的存在可能，應強調的是最終的分期不能單依據某一項目指標，而應以手術及病理相結合的臨床病理分期為準。
手術
第二，腸道準備。開始階段，除進食液體外，患者飢餓狀態4～5天，需提前住院，逐漸進行術前準備，包括禁食無渣成分飲食，口服全腸灌腸液，清潔灌腸及直腸清洗等。以上方法或合併應用，或擇其之一，其要點在於要適應不同的要求。
1、飲食調整：術前2天進無渣半流質，前1天進流質飲食，術晨禁食。如飢餓者可進少量糖水或巧克力糖，牛奶應避免。
2、應用清瀉劑：主要在於清洗腸道，一是口服型瀉藥，包括離子瀉劑、口服33%硫酸鎂、口服甘露醇等一種或多種方法，這些方法在使用時會根據患者是否有腸梗阻、心腎、高血壓情況進行評估服用。其次術前會使用鹽水灌腸、術前1天晚行腸道灌洗，配合口服清瀉劑使用。
3、
緊急情況下手術中腸道準備：旨在清除近段梗阻腸段的腔內容物，以期進行一期腸吻合，只有上段腸腔排空清潔才可安全地進行吻合。腸道大出血者術中進行清洗腸腔，才能較容易識別出血所在。
腸道
當然，有些術前檢查如果是近期在當地醫院做過的，比如CT核磁類的大型檢查，這類檢查每個三甲醫院都可以通用的，一是重複檢查沒必要，二是不重複醫療資源、節省患者費用。以上就是本人總結的直腸癌手術前需要做的術前評估和準備，充分的準備是手術成功的最大保障，當然可能還有其他的一些應急和本人未參與的準備工作，其次如果行
直腸癌冷凍消融術，會有可能出現腸穿孔的危險，出現這種情況需要行腹腔手術，但直腸癌冷凍消融術腸穿孔的幾率極小，這裡就不做詳述。
