很多病人諮詢，大夫我每天晚上失眠，整晚噩夢，2點起來再也睡不著了，每天最怕夜幕降臨，擔心的快死的感覺都有了，我該怎麼辦呢？
李醫生：“您之前就診過嗎？吃過什麼藥沒？”
患者：“我在X度看過，晚上睡前喝牛奶，喝酸奶，數星星、數羊，健身跳舞、剛買了美國某產品，據說效果很好，花了5000多，效果也一般，最近看周圍人吃安眠藥效果還不錯，但自己用上後睡覺還是時好時壞，他們又說安眠藥有成癮性，所以我又特別擔心”
李醫生：“除了晚上睡不著，白天精神狀況如何？”
患者：“精神很不好，做事情三心二意，每天都累都不行，無緣無故想法脾氣，睡不好的時候胡思亂想，白天的時候腦子累但想的更多了”
李醫生：“這種情況多次時間了？還有沒其他不舒服呢？”
患者：“至少2個月都這樣，每天覺得心臟難受，胸悶憋氣，吃飯也不好，覺得胃是不是有毛病了，天天身上莫名的出汗，老是擔心孩子是不是要出什麼問題，擔心自己是不是得了不治之症，最近2個月去了無數次醫院了，檢查了心電圖、胃鏡、CT、腦電圖大夫都說沒有問題”
李醫生：“你的失眠可能跟焦慮情緒（或焦慮症、抑鬱症）有關係，有沒有看過精神科或者睡眠門診呢？”
患者：“我不是精神病，為什麼去精神科，我聽他們說吃精神病藥物人會變傻，而且有成癮性，吃了就戒不掉了”
李醫生想：病在自己身上，痛苦的是自己啊！與其反反覆覆自己在不停的嘗試所謂的特效療法，為什麼不接受更規範的治療，更有效的治療呢？
李醫生簡單說失眠（劃重點）：
1、失眠說一種主觀感受，每個人對睡眠需要不一，個體差異不一，有的人睡4-5小時候第二天工作仍生龍活虎，有的人睡7個小時，第二天也可能萎靡不振，失眠影響工作和生活質量時需要就診
2、大部分人在遇到重大生活事件後會出現短暫性不同程度的失眠，如果沒有影響到社交、工作不需要處理，多借助周圍力量開導，去旅遊等等方式調整，不需要服藥治療，尋求中醫中藥幫助也是不錯的選擇
3、失眠也有一部分原因是身體疾病影響，睡眠呼吸暫停、心臟病、泌尿系疾病、內分泌系統甲亢等等原因，所以需要排除失眠的原發病因
4、大約50%以上的失眠原因與焦慮症或者抑鬱症等情緒疾病有關，焦慮症或抑鬱症患者大部分都會伴隨明顯的頑固性失眠，治療上當然需要抗焦慮抑鬱治療，解決這些問題大部分人睡眠都會恢復正常
5、安定類藥物確實具有成癮性，專業的醫生是不會建議患者長期使用，只有在醫生指導下用藥科學合理用藥才能輕鬆擺脫這些藥物；退一步講，失眠的危害要遠遠大於藥物的危害，三天打魚兩天曬網的治療危害大於失眠的危害。
作者：山西省中西醫結合醫院腦病一科 李偉
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