BB兩句，萬事，以史為鏡，以據為實。
5天時間過去了，發生在BMZ院的慘案還在持續發酵。
具體啥事情我就不說了，免得被刪。咋們就事論事，討論一下具體問題。
醫患問題所引發的諸多社會矛盾再次成為了人們討論的焦點，支持不同觀點的人也逐漸分化。
以下觀點僅代表我個人看法。
01
先說幾個事實。
這兩天網絡上謠傳的版本太多了，以至於網絡上出現了多級分化，千奇百怪的聲音。
經過這兩天官方媒體的詳細披露以及參考各路消息和我國的醫療衛生體制，我膚淺的確立了以下幾個事實點：
A.95歲的患者W某並非權貴背景或者“一代”，要麼也不會在中國的普通三甲醫院的急診科呆了二十多天還住不了院。
60歲左右的姐姐S英稱，她家共有兄弟姐妹五個，她排行老四，而55歲的S在家中年齡最小。S父已在早先幾年去世，其母魏某今年95歲。S家是從京郊梆子井村一帶經農轉非而進入城市的。S家大哥退休前在鄉鎮私企上班，大嫂原是“北二外”的職工。S英自己也已退休，她現在所住的房子是原為“北二外”職工的公公留下的。
S本人則為無業未婚人員，早期養殖豬牛失敗，個人獨居，事實確鑿。由此可見孫文斌一家是地地道道的普通城市家庭，根本不存在權大欺人一說。
B.S意識清晰，非精神疾病，故意殺人證據確鑿，手段極其殘忍，性質極其惡劣。理應受到法律的嚴懲，根本無需同情。在凌晨五點之前和醫生交談時依舊保持冷靜，並且在事發前幾周頻繁聲稱，救不活母親就要殺醫生墊背，作案動機已有端倪。以行兇手段故意洩憤，這種反社會行為，任何為其辯護的人都應該認真反思自己。
C.這件事表面上是一件患者對於治療行為不滿所引起的刑事案件，更深的底層原因是單薄的醫療保險制度出了問題，而Y醫生成了最不幸的犧牲品。正如你可以說這二者沒有直接聯繫，但是不能否認其中的相關性。
28日上午，記者在採訪國家衛健委法規司司長趙寧時他這樣說：“這個事不是（？）一個醫療糾紛問題，是一個非常嚴重的刑事犯罪。”
目前患者已經被轉院到朝陽醫院，衛健委已經組織多名專家緊急會診，W某家屬要求老人必須能說話，能走路。
02
一個客觀存在的事實。
近年來醫療水平的不斷增強，人民生活水平的不斷提高也掩蓋不了醫患矛盾在不斷加劇的事實。這也是難以避免的一個現狀。
舉一個例子，曾經花錢看病是一個很昂貴的事情。很多年前在我小時候，對於很多農村家庭來講，得了重病的老人一般快不行了，拉到好一點的醫院去檢查一下，孩子們證明自己努力看過病，就直接回家等死了，壓根沒錢做手術用藥。現在隨著醫保制度的完善，和經濟實力的增強，在全中國範圍來講，基本上報銷額度可以達到60%以上，我說得這還是最低水平。所以大部分人都會努力把病人送往好的三甲醫院，儘可能的治療。這也直接加劇了醫療資源的緊張。
醫患矛盾突出區域主要集中於醫療水平較高的江浙滬廣地區
醫患矛盾突出區域主要集中於醫療水平較高的江浙滬廣地區
在我國醫療資源的發展並沒有跟上經濟發展的步伐。儘管大家都看到起病了，但是並不代表大家可以輕鬆看得上病。優質的醫學院校和醫院主要集中於北上廣深等東南沿海發達地區，基本上全國各地的疑難雜症都要送往這些地區的優質專科醫院就診，醫療資源的分配不均本身就在催化這種矛盾。
03
其實我們往往忽略了一個重要的事實，就是大部分的人對於包括醫學診療在內的現代科學知識匱乏。
王興曾說過，中國的大學生只有4%，和我們所感知的周邊人人都是大學生，研究生的世界是不是格格不入？甚至我可以明確的告訴你，在中國，讀公眾號，看頭條都是很小的一部分人，有幾億人從來都不看公眾號。
我曾經看過周浩導演的《差館》。周浩扛著攝像機分別在2010年、2011年的春節前夕記錄了廣州火車站公安局裡的眾生百態。見多識廣的周浩都忍不住說過一句話：
我從來沒有意識到中國有這麼多文盲。
這部片子彷彿就是我們熟悉的生活場景。在熙熙攘攘的火車站裡，有偷東西的小偷、淳樸的打工仔還有帶孩子的媽媽，唯一相同的就是整部電影展示了底層人民的生活邏輯和現實場景，不免讓人唏噓。我希望大家有機會可以瞭解一下這部優秀的紀實片，你會對整個社會有更深刻的認知。
曾經一個急診科的主任講了一件事情。孩子大半夜突發心悸，家長火急火燎送到醫院。她仔細檢查以後確認是心悸，便讓孩子坐在那裡休息一會觀察一下，沒事就可以回去了。結果家長一下子火了，衝上了就給了她一巴掌，嘴裡噴出侮辱性詞語，意思你不好好救治我的女兒我就讓你si云云。最後在安保人員的控制下拉開了，這位醫生還沒有反應過來怎麼回事，把她嚇蒙了。結果孩子休息了一會兒就好了，而這位打人的家長則趁亂灰溜溜走了，也沒有任何道歉話語。
同樣的一句話，你也不會意識到，在中國，有多少人對醫學常識充滿了無知和偏見。據相關數據顯示，中國急救知識普及率還不到2%，醫盲人數更是數不勝數，所以也不難理解孫文斌為什麼會說出，“你們壓根就不想搶救我媽”這種話了。
這也是造成醫患矛盾的重要原因之一。如果說道理能講通，壓根就不會存在糾紛，而事實就在於你不僅僅需要在解決具體問題時做出解釋，同時還需要從源頭做出改變。社區醫療體系全面覆蓋不僅僅是設置衛生服務站這麼簡單，成規模、成體系的醫療科普教育才是解決問題的根本。
04
正視一個問題，遠遠比彌補諸多過錯更來得實在。
總說中國醫療糾紛事件頻發，醫患矛盾嚴重，但是無論是行政執法力度，還是在媒體輿論報道上總是得不到重視。
近四成的傷醫事件沒有後續處理報道
數據清楚的顯示了我國傷害醫生事件中存在的顯著問題，一方面是新聞媒體對於後續的處理結果報道不積極，阻礙了傳播國家對於醫療工作者保護的重視程度；另一方面還是缺乏相關法律法規的約束，大部分以行政處罰為主，無法對於醫鬧者以及意圖傷人者產生警醒和約束。
“我們國家的法律制度一直偏向於保護弱者。在醫患衝突裡，患者就是所謂的‘弱勢群體’，因為患者沒有專業的知識，沒有強大的後臺和資本。所以如果醫生被患者打了，人們會覺得醫生肯定有問題。倘若碰上醫療糾紛，不管醫生到底有沒有錯，醫院都要象徵性的賠錢。”
05
一個巴掌拍不響。
回到剛開始國家衛健委法規司司長趙寧所說那一番話。不承認這是醫療糾紛問題，只承認這是刑事案件，不作解答，就是從文字上在推脫責任，刻意地將其二者割裂開來。
一個不得不迴避的問題，就是醫療保險制度。
一方面，醫保局給每個醫院的經費是固定的，比如給A院1000萬，夠治療1000個患者，但是A院每年能收1500個病人，能不能給1500萬呢？不好意思，多收的請自己掏腰包給患者治療，而且我還要罰你。於是A院收到800個時候就急了，超過1000個病人乾的越多罰的越多。
照此以往，大家都不願意接待疑難雜症較多，生命危險較大的病人，因為這一類病人的救治往往會佔用較大部分“額度”。
這個制度本質上是為了促進醫療資源公平，反而產生了一些社會問題。不讓你住院，你就用不了醫保卡，要不然你就去其他醫院去看病，再看一看這個案子，是不是一下梳理清楚了。
這樣的事情還有很多。前幾年的醫院藥品由國家統一定價，部分藥品價格偏高。醫生每開一盒藥最多能拿20%的提成。於是就有一些無良醫生為了賺錢給病人胡亂開藥。媒體抓住這些負面案例報道，老百姓看了新聞，以為天下烏鴉一般黑，漸漸對醫生群體失去了基本信任；
現在國家整頓醫療行業亂象，對藥佔比進行了限制。醫院規定每個科室的藥品收入不能超過總收入的23%，超過1%就要罰款。現在醫生都不敢隨便開藥了。
政策就像一個鐘擺，醫生和醫院相對於患者這樣的弱勢群體而言，總能被波及。
另一方面，我們居民購買商業醫療保險的意識薄弱，缺乏多種保險措施，總把雞蛋放在國家醫保一個籃子裡面。積極引入商業醫療保險機制，這樣就可以在醫生和患者之間搭建一個橋樑，同時也是一種合理的緩衝機制。在成熟的醫療保險制度下，醫生不必因為費用、治療手段等問題直接面對患者的刁難和阻礙，保險公司會有專人負責費用的支出和醫療環節的把控，出於利益考量，保險公司會主動監督醫生診療過程和結果，起到了相互監督制約的有效機制。
BB有話
Y醫生的悲慘遭遇讓我們每一個人感到心痛。
防範暴力傷醫靠的是真抓實幹，而不是空喊口號。
幸運的是，Y醫生遇害四天後，《基本醫療衛生與健康促進法》28日經全國人大常委會表決通過，將於明年6月1日實施。
而且《基本醫療衛生與健康促進法》中首次明確了醫院為“公共場所”，任何組織或者個人不得擾亂其秩序”。這意味著楊文斌對於醫生長達20多天的恐嚇威脅將被直接處理，而不是等到事發。
不幸的是Y醫生再也醒不過來了。
有人說每一個血淋淋的教訓才會推動時代的進步。
正如1990年美國國會通過的“瑞安·懷特關懷法案”。是美國最大的針對艾滋病患者及攜帶者的免費治療法案。法案的命名者瑞安·懷特是一名血友病患者，也是美國抗擊艾滋病的標誌人物。1984年12月，她在一次接受輸血治療的過程中，由於輸入了受汙染的血液而感染了艾滋病。在懷特去世之後，美國國會通過了以她名字命名的法案。
我依舊充滿擔憂。大家都將關注點放在案件的審判和新出臺的法案身上。你可以用暴力機器去約束暴力。但是更需要從源頭上去解決問題。社保制度改革？引入多樣化的商業保險機制？拿出當年建國初期的熱情，下社區進行地毯式“掃盲”嗎？一個沒提，咱也不知道。
社會矛盾是普遍存在的，你也無法真正調和所有人。我也不相信“消滅敵人的最好辦法就是把它變成朋友”這樣的鬼話，正如消滅戰爭的最好辦法不是胡蘿蔔加大棒，而是讓知識沐浴在每一個人身上。當一個社會充滿了知識的力量，那麼一切都變得溫情而又謙虛。
完
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