近期在做試管嬰兒和不孕症的姐妹們中間，秘密流傳著一種藥物，謂之“神仙水”，每天在肚子上注射後，沒有孕的可以懷孕，流產的可以保胎，有的患者從某些藥物公司或其他診所“搞”來這種藥，悄悄“瞞著”醫生自己注射，這是什麼呢？怎麼會變成“神仙水”的呢？其實這是一種普通的抗凝藥物，低分子肝素。
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低分子肝素在生殖領域有一定應用範圍
江蘇省人民醫院生殖醫學科吳畏副主任醫師解釋，在醫學領域，低分子肝素公認的作用是預防與治療深靜脈血栓與肺栓塞、不穩定性冠心病、各種血栓前狀態等。而在生殖醫學領域內，它也有一定的應用範圍。體外研究發現，低分子肝素可以促進妊娠時期滋養細胞增殖、浸潤及分化，抑制滋養細胞的凋亡；還可以保護血管內皮，促進胎盤的形成。但目前的臨床研究薈萃分析結果並沒有顯示低分子肝素能改善試管嬰兒的妊娠率及活產率。
低分子肝素的抗凝作用，可以用於治療患有抗凝脂綜合徵、易栓症或其他自身免疫病引起的複發性流產；可以抑制抗心磷脂抗體產生的免疫反應。2018年的最新專家共識指出，對於抗凝脂綜合徵、易栓症以及自身免疫性疾病導致的複發性流產，應首選低分子肝素進行抗凝治療，可以降低流產率，提高再次妊娠的活產率；對於合併高血壓、糖尿病等有可能存在血管內皮損傷的複發性流產的患者，可以適當應用低分子肝素，但療效有待於進一步臨床驗證。而對於不明原因的複發性流產、反覆生化妊娠或反覆種植失敗的患者，由於缺少大樣本的臨床研究，不推薦用低分子肝素的進行“預防性治療”。
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不規範使用可能出現嚴重出血
有以下情況的患者，是嚴禁使用低分子肝素的：對低分子肝素過敏者；有不能控制的活動性出血；有出血性疾病及凝血機制障礙；存在外傷及術後活動性出血；急性感染性心內膜炎；消化道潰瘍；嚴重肝腎功能不全。如果患者有以上病史，需向醫生說明。已經有多例報道，在不規範使用低分子肝素的患者，出現嚴重的出血，甚至危及生命。
低分子肝素被美國食品與藥物管理局（簡稱FDA）妊娠級別認證為B類藥物，屬於除少數維生素外安全級別最高的一類。低分子肝素通過腎臟代謝，不通過胎盤，也不分泌乳汁，妊娠期及哺乳期應用都是安全的。但是對於指證不明確的情況，是不推薦常規用於預防流產和增加妊娠率的。
“神仙水”並沒有傳說中神力
有明確低分子肝素用藥指證的，需要整個孕期用藥，持續至產前24-48小時停藥，產後12-24小時開始繼續用藥，根據病情的活躍程度、有無妊娠期併發症等持續至產後2周、6周或12周停藥。具體的用藥劑量及用藥時間，需要由主診醫生根據個人的病情決定。
在懷孕十個月的漫長過程中，每天注射藥物，是一件及其痛苦的事情，如果屬於過度用藥，所付代價是無意義的。總之，“神仙水”低分子肝素並沒有傳說中的神力，更不會包治百病，必須要有用藥指證，在醫生的指導下合理應用！
通訊員 袁純
揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥 整理
