股骨头坏死是一种常见的髋关节疾病，会导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍等等。本病危害较大，若错过最佳治疗时机，可出现患肢跛行，严重者甚至会出现患肢瘫痪，给患者的生活及工作带来严重影响。
股骨头坏死虽然常见，但是真正了解此病的人却是少之又少。因此，此篇文章的目的就是让大家了解股骨头坏死病相关的知识，对股骨头坏死病形成基本的认识，从而能在生活中更好地预防与治疗。
什么是股骨头坏死？股骨头坏死是如何发生的？
股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死。是由于不同病因引起的股骨头血液供应受损或中断所造成的最终结果。主要表现为大腿根部（髋关节）疼痛和功能障碍[1]。根据病因不同，主要分为创伤性股骨头坏死和非创伤性股骨头坏死。
在导致股骨头坏死的病因中非创伤性股骨头坏死最多见，年轻患者在年轻时因一些疾病继发的股骨头坏死，往往会在患者30～50岁时症状表现最明显。据统计，美国每年诊断的新发股骨头坏死病例高达2万例[2]。
非创伤性股骨头坏死中激素性股骨头坏死占大部分，一项研究显示在长期接受激素治疗的患者中发生激素性股骨头坏死的概率为9%～40%，且好发于中青年[3]。
哪些人容易得股骨头坏死？
不同病因所致的股骨头坏死，其好发人群也有所不同。
A.创伤性股骨头坏死
- 外伤所致股骨颈骨折、髋部严重扭伤或挫伤、髋关节脱位等
B.非创伤性股骨头坏死
- 过度饮酒
- 烧伤
- 潜水病或减压病
- 动脉硬化和其他血管堵塞疾病
- 长期服用激素
- 肾移植
- 镰状细胞贫血
- 各种血红蛋白病及凝血疾病
其中外伤所致股骨颈骨折、髋部严重扭伤或挫伤、髋关节脱位等；过度饮酒、潜水病、烧伤、动脉硬化。这些危险因素是可防可控的，如果能有针对性的控制这些危险因素，是可以降低患病风险的。
如何预防股骨头坏死？
不同病因所致的股骨头坏死，其预防措施也有所不同。
A.创伤性股骨头坏死
- 生活中注意安全，避免外伤，若患者曾有髋部外伤史，则需定期复查，同时减少过重的体力劳动。
- 正确、规范运动，避免髋部损伤。
B.非创伤性股骨头坏死
- 不要过度饮酒、吸烟。
- 不要滥用激素，如果患者因疾病不得不长期服用激素，应在医生指导下合理使用激素，并定期行髋关节核磁检查。
- 多吃蔬菜、水果，控制血脂，避免脂肪阻塞血管造成股骨头坏死。
- 积极治疗原发病，定期行髋关节核磁检查。
股骨头坏死会遗传吗？会传染吗？
股骨头坏死本身并不具有遗传性，但造成股骨头坏死的病因可能具有遗传性，例如镰状细胞贫血、各种血红蛋白病及凝血疾病等。另外，股骨头坏死不会传染。
股骨头坏死可以治愈吗？
股骨头坏死早期可通过减轻关节负重、药物、髓芯减压术、植骨术等治疗方法预防股骨头塌陷，延缓病情发展，但很少能逆转病情。当疾病发展到后期可通过人工全髋关节置换术彻底解决疼痛等问题[4]。
研究发现在股骨头发生塌陷前行髓心减压术（目前预防股骨头塌陷、病情进展最常用的手术方式）的患者7年内再次进行髋关节假体置换术的概率为57%；病情晚期行人工全髋关节置换术后，关节假体的使用寿命20年>80%,35年达78%[5]。
股骨头坏死虽然难治，却不是绝症。随着现代医疗技术的发展，针对股骨头坏死的不同阶段，都有很好的治疗手段，患者不必过分担心。我们更多要做的应该是了解这方面的知识，积极面对，选择正确的治疗方式。
参考文献：
1.胥少汀，葛宝丰，徐印坎.《实用骨科学》第四版，2012.
2.Frederick M.Azar, James H.Beaty，S.Terry Canale.《坎贝尔骨科手术学13版 第一卷 关节外科》.北京大学医学出版社，2018.
3.Pan Luo，Fuqiang Gao，Jun Han et al. The role of autophagy in steroid necrosis of the femoral head: a comprehensive research review. International Orthopaedics，2018；42(7): 1747-1753.
4.Anna Cohen-Rosenblum, Quanjun Cui. Osteonecrosis of the Femoral Head.The Orthopedic clinics of North America，2019；50（2）：139-149.
5.Robert Pivec,Aaron J Johnson，Simon C Mears，et al.Hip arthroplasty. Lancet，2012；380：1768-1777.
