前列腺癌是受人體激素水平影響的一種腫瘤，目前前列腺癌最常用的方法為內分泌治療，也叫雄激素剝奪治療（ADT），主要是通過內分泌反饋調節人體的雄激素水平。
ADT治療常用的藥物包括促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑和GnRH拮抗劑，那麼，這兩種藥物應該如何選擇呢？
前列腺癌藥物GnRH激動劑和GnRH拮抗劑應該如何選擇？
《中國前列腺癌藥物去勢治療專家共識（2016）》指出，患者在初次使用GnRH激動劑時，可能會引起黃體生成素（LH）和卵泡刺激激素（FSH）的短暫升高，進而引起雄性激素——睪酮的升高，會導致前列腺癌患者症狀加重，比如骨痛、脊髓壓迫等，這就是所謂的GnRH激動劑的“反跳”現象。
而與GnRH激動劑不同的是，GnRH可以直接競爭性的結合GnRH受體，直接導致LH和FSH的減少，避免了GnRH造成睪酮升高導致的“反跳”現象，從而避免了癌症骨代謝進一步骨破壞的風險。
因此，對於晚期前列腺癌骨轉移尤其是脊髓壓迫的患者，GnRH拮抗劑是內分泌治療的首選。
GnRH拮抗劑新藥費蒙格治療前列腺癌有哪些優勢？
與GnRH激動劑相比，費蒙格具備更優的去勢藥物作用機制，且不會引起“反跳現象”的發生，因此無需與阻斷雄激素作用的藥物聯用。
有研究表明，費蒙格在治療前列腺癌第3個月時可將患者前列腺特異性抗原（PSA）水平降低95％，並可快速降低患者睪酮，使用第3天即可降低至目標水平。在2018美國國家綜合癌症網絡（NCCN）指南中，地加瑞克是唯一被推薦用於ADT（雄激素剝奪治療）的GnRH拮抗劑。
地加瑞克（商品名：費蒙格）是新一代的GnRH激動劑，起始劑量給藥後可立即抑制睪酮水平，研究發現，地加瑞克用藥3天后可以使得96%的患者血清睪酮達到去勢水平，用藥一個月後可使100%的前列腺患者達到去勢水平。
基於地加瑞克快速、強效、長久的去勢效果，2018年EAU-ESTRO-ESUR-SIOG指南表示，地加瑞克能夠快速降低LH、FSH和睪酮水平，避免激增，顯著提高前列腺患者的無進展生存期。
因此，對於晚期骨轉移的前列腺癌患者，內分泌治療應該首選GnRH拮抗劑，地加瑞克是GnRH拮抗劑中療效和安全性值得肯定的優先推薦。
前列腺癌新藥費蒙格應該如何使用？
費蒙格是促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑，對前列腺癌患者的去勢治療作用很好，費蒙格主要成分是注射用醋酸地加瑞克，有粉針和水劑，使用時限於腹部注射，起始劑量給藥，28天后給予第一個維持劑量。至於患者需要服用費蒙格多長時間是沒有確切的答案的，患者應諮詢醫生再做決定。
作為我國前列腺癌治療的“新武器”，費蒙格的到來，為我國前列腺癌患者的治療帶來了新選擇，顯然有助於降低我國前列腺癌的死亡率。此次費蒙格在華上市，對我國前列腺癌患者來說無疑是一個重大利好的事情。
