髕骨骨折數月以後出現膝關節疼痛的患者，不少！
主要見於三種原因：骨質疏鬆，肌肉萎縮以及關節內的軟骨磨損，今天我們就來聊一聊出現這個問題，該咋辦！
髕骨骨折經歷數月，無論是保守或者是手術治療，應該骨折已經癒合了，此時如果出現關節的疼痛，應該首先做的是去醫院進行膝關節x線檢查，進行復查，明確骨折是否徹底癒合了，是否有明顯的骨質疏鬆，如果是髕骨的保守治療，患者關節內沒有金屬結構的話，可以進行核磁檢查，明確關節內的軟骨是否存在著問題。
如發現骨質疏鬆咋辦？
為什麼骨折以後容易出現骨質疏鬆呢？這主要是由於骨折以後，患者的運動減少，尤其是有一些骨折需要靜養休息的話，那麼局部的血液循環就會變少，由於減少了活動的刺激，骨鈣的代謝會受到影響，鈣沉積也會下降，所以會導致這種骨質疏鬆，我們通常稱之為廢用性的骨質疏鬆。
這種情況在骨折的患者當中是非常常見的，要知道我們的骨鈣如果丟失10%，就會出現明顯的疼痛了，因為骨折出現廢用性的骨質疏鬆，只要骨折癒合了，慢慢的進行調理，慢慢的進行康復鍛鍊和活動就會重新恢復過來。
可以在日常生活當中適當的增加蛋類、奶類的攝入，去戶外曬曬太陽，骨折的患者尤其是下肢骨折的患者，可以進行適當的負重行走，來刺激局部的血液循環和骨鈣沉積，隨著生活的狀態慢慢恢復到正常，疼痛會明顯的減輕，一般兩三個月以後再次複查x線，骨質疏鬆的情況將會有明顯的改善。
如果是老年人髕骨骨折出現骨質疏鬆，可以口服活性維生素d促進鈣的代謝，也可以口服一些抑制骨破壞的藥物，比如雙膦酸鹽類的藥物。
具體康復鍛鍊應該怎麼做？在文章最後謝醫生會為大家詳細的介紹。
髕骨骨折，如果比較嚴重，關節軟骨也會受傷。
如果發生了髕骨徹底的骨折，x線上我們能看到的只是骨頭的折斷，但是實際上，髕骨後方是有一層非常重要的結構→關節軟骨也跟隨著骨頭的折斷而折斷了！
這一層關節軟骨有非常重要的作用，可以增加關節的潤滑，從關節內受到的壓力，而髕骨後方的軟骨，對於患者在上下樓梯做蹲起時減輕壓力，起著非常重要的作用。
而髕骨徹底骨折以後，這個軟骨不一定癒合的，是跟原來一模一樣100%的，可能會出現小的臺階或者軟骨表面的磨損，所以很多髕骨骨折的患者，在恢復一段時間以後會出現上、下樓梯和蹲起時的疼痛，有一些患者疼痛不是特別重，但是會出現明顯的響聲，每一次屈伸可能都會聽到，尤其在夜深人靜的時候。
對於這種情況可能誘發的膝關節疼痛，如果是保守治療的患者，沒有金屬內固定，建議進行核磁檢查觀察軟骨的情況，而如果有內固定的朋友，建議首先複查膝關節的x線片子，如果骨折已經癒合了，建議取出內固定以後進行膝關節的核磁檢查，明確關節腔軟骨的情況。
如果在核磁影像上發現關節軟骨確實有一些異常的損傷信號，那麼可以口服一段時間的氨糖，觀察能否幫助患者緩解症狀，如果2~3個月的時間仍然存在明顯的疼痛，甚至有加重的趨勢，建議進行關節內注射玻璃酸鈉或者是關節內注射富血小板血漿因子，促進關節損傷的修復，增加關節腔的潤滑，減輕關節內的磨損，儘量幫助患者減輕症狀。
同時建議患者進行膝關節的康復鍛鍊，加強膝關節肌肉的鍛鍊以後，關節的穩定性會有一個明顯的改善，髕骨軟骨所承受的壓力也會有明顯的減輕。
肌肉萎縮帶來的膝關節疼痛！
由於很多髕骨骨折的患者呢，需要關節少活動很長一段時間，有可能需要三個月左右的時間。關節周邊的肌肉一定會慢慢的隨著使用的減少而發生萎縮。肌肉萎縮也會誘發關節的疼痛，因為關節不再像以前變得那麼穩定了。另外肌肉萎縮以後，稍微行走一段時間，肌肉不再能夠像以前那樣承擔原來的工作量，那麼就會發生疲勞，也會誘發痠痛的症狀。
解決辦法，就是康復鍛鍊！
膝關節的康復鍛鍊怎麼做呢？
在這裡再說一遍，在進行康復鍛鍊之前，一定要去醫院進行膝關節的x線檢查，明確骨折已經癒合，要諮詢您的主治醫生，是否可以進行康復鍛鍊，而且最好是要在專業的康復治療師或者是康復師的指導下，根據您的x線檢查以及具體骨折的情況來制定個性化的康復方案，這樣才是最安全、快速的。
而現在骨科的康復發展的不是特別好，很多地方沒有這樣的條件，那麼下面是一些對髕骨骨折以後恢復有幫助的康復鍛鍊辦法，建議大家每個動作從最少的量開始做，慢慢的逐漸增加運動的量和運動的組數以及時間，逐漸找到適合自己的量，切勿著急。如果在訓練的過程當中出現關節的疼痛，或者是訓練次日明顯感覺到關節出現酸脹疼痛的感覺，那麼說明的量過大了，或者這個動作不適合你，請一定不要強求。
之所以給大家介紹的康復鍛鍊動作比較多，其實目的就是為了讓大家去選擇，不要每個動作都做，找到適合自己的才是最重要的。
總結
髕骨骨折以後出現疼痛是比較常見的情況，比較常見的原因是可能出現的骨質疏鬆、肌肉萎縮以及髕骨軟骨的磨損。具體應該怎麼辦，在文章當中已經給大家有了一個相對來講比較詳細的介紹，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
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