免疫疗法联合化疗、手术治疗及其他疗法可明显提高膀胱癌治疗效果

全球范围来说,膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位,在男性中列第6位,女性中排在10位之后。在中国,男性膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第9位,发病率远低于西方国家。膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍。膀胱癌可以发生在任何年龄段,甚至儿童。但主要发病年龄层为中老年,且膀胱癌的发病率随年龄增长而增高。

免疫疗法联合化疗、手术治疗及其他疗法可明显提高膀胱癌治疗效果

在2017年的第18届泌尿肿瘤学会(SUO)年会上,纪念斯隆凯特琳癌症中心Rosenberg报告,陈述了基础研究中围绕基因靶点相关研究的进展,多项临床研究报告中评价的免疫治疗联合其他治疗在进展期膀胱癌中的疗效。

几年来,免疫治疗的快速发展对膀胱癌治疗方案产生了重大影响。但仅有一部分临床报告表示,是将免疫治疗作为单独唯一的癌症治疗方法,其他大部分临床报告都是将免疫治疗与化疗、抗肿瘤血管生成药物或者其他免疫疗法联合来提高最终疗效。

癌症中心表示,免疫治疗的飞速进展对进展期尿路上皮癌的治疗影响重大,尤其针对局部进展期或存在全身转移的尿路上皮癌患者,癌症免疫治疗有着更为快速而明显的疗效。

免疫疗法联合化疗、手术治疗及其他疗法可明显提高膀胱癌治疗效果

三四年前,当时最有潜力的末期临床研究是将免疫治疗与化疗结合。在2017年ASCO年会上,有报告发现:癌症免疫治疗联用有确切的治疗效果,总体反应率(ORR)达到35%,其中3例肿瘤完全消失。

如今,癌症免疫治疗已在日本、美国、欧洲广泛使用,技术越来越成熟。随着科技的进步与越来越多的临床经验,现在的癌症免疫治疗,已经可以看到更加明显的治疗效果,且大大减少了不良反应。

膀胱癌,根据组织分类,可分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱肉瘤等,其中,尿路上皮癌是膀胱癌最常见的病理类型,占膀胱癌所有病理类型发病率的9成以上。

根据近期在《Journal of Clinical Oncology》上发表的一篇论文显示,在转移性膀胱癌患者化疗后立即使用免疫疗法可显著减缓癌症的进展,这份临床报告来自西奈山。该论文揭示了这种肿瘤免疫检查点抑制剂治疗方法在减缓一种称为尿道癌的膀胱癌的恶化方面的效果。

在这医学期刊中,临床研究者们通过测试了一种被称为pembrolizumab的免疫检查点抑制剂,确定了免疫疗法对接受铂类化疗的患者的治疗效果有所提升。临床数据报告显示:化疗加免疫治疗组与化疗加安慰剂组相比,癌症进展的时间延长了约60%。

免疫疗法联合化疗、手术治疗及其他疗法可明显提高膀胱癌治疗效果

在这项研究以及另一项最新的研究中,通过测试类似的方法,得到了阳性的结果。这表示,由于免疫治疗在膀胱癌临床里,成就重大,将来很有可能膀胱癌的免疫治疗会更广泛的被普及,成为未来转移性尿道癌的护理标准,众所周知,膀胱癌在最近几十年来一直缺乏进展,在免疫疗法方面有了很大突破。

在临床中发现,膀胱癌术后膀胱灌注免疫治疗,适用于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗,可以有效的预防膀胱肿瘤的进展。相对于中危险非肌层浸润膀胱尿路上皮癌来说,配合癌症免疫治疗,术后肿瘤复发率不到一半,进展率低至1.8%。因此,对于高危非肌层浸润性膀胱癌患者而言,术后膀胱灌注免疫治疗可以很好的控制肿瘤生长与扩散,而中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌膀胱灌注免疫治疗的主要应用在于防止肿瘤复发。

显而易见,癌症免疫治疗在膀胱癌中显示了充满希望的前进,这与膀胱癌具有较强的免疫原性是分不开的。日复一日,年复一年,癌症免疫治疗在膀胱癌治疗中不断前进,在日本、美国、欧洲等多个国家,膀胱癌免疫治疗技术已经相对领先相对成熟了,可以有效的控制肿瘤进展。

癌症中心的Rosenberg总结道:虽然也存在小部分人对联合疗法不敏感,但开展生物标志物方面的研究将有望揭示靶点抵抗的机制,为联合治疗提供有效依据。若能确实消除局部进展肿瘤患者远处转移的相关危险因素,有望在该领域再次取得突破性进展。

利用癌症免疫疗法去治疗膀胱癌,可以获得很好的成效,控制膀胱肿瘤进展。联合癌症免疫治疗与其他治疗方式,可以增强免疫治疗的疗效,提高膀胱癌患者的5年生存期与治疗预后,降低膀胱肿瘤的复发率。若是尽早介入癌症免疫了疗法,膀胱癌患者可以从最大化获利,无论是单用免疫疗法还是免疫疗法联合其他疗法,都是个利于患者预后的选择。

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参考资料:

(1)(4) 百度健康医典. 膀胱癌.
https://www.baidu.com/bh/dict/ydxx_8643042091963041132?tab=%E6%A6%82%E8%BF%B0&contentid=ydxx_8643042091963041132&from=dicta

(2)百度百科. 膀胱癌.
https://baike.baidu.com/item/%E8%86%80%E8%83%B1%E7%99%8C/9265138?fr=aladdin

(3)(8) 北京大学肿瘤医院. 免疫疗法联合方案在膀胱癌中的应用.
https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/7521.html

(5)Immunotherapy treatment after chemotherapy significantly slows metastatic bladder cancer. Mount Sinai Hospital. http://news.bioon.com/article/6753671.html

(6)北京大学肿瘤医院. 膀胱癌. 治疗.


https://www.bjcancer.org/Html/Diseases/Main/Index_41106.html

(7)知乎 癌症科普公号:癌度(iduudi).
https://zhuanlan.zhihu.com/p/31283257


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[3] 北京大学肿瘤医院. 免疫疗法联合方案在膀胱癌肿的应用.
https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/7521.html

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