所谓孕晚期，是指怀孕28周至分娩这段时间，其中，超过37周进入到足月阶段。这个阶段属于整个孕期中负担比较重的阶段，包括生理的负担，比如逐渐增大的子宫对于心脏的负担、对于腰椎和下肢的压力、对睡眠的营养……，同时，也包括心理上的负担，孕妇要面临对分娩的恐惧，家庭的压力等等问题，为了缓解准妈妈们在孕晚期的压力，为大家梳理一下孕晚期的注意事项，希望能通过对未知事物的了解，缓解大家焦虑紧张的情绪，具体要注意以下事项——
1.注意营养素的补充：延续早中孕期的营养素，如复合维生素片、DHA、钙剂，每天一盒牛奶+一片钙剂（液体的、固体的、吞服的、咀嚼的剂型都可以）。如果产检发现贫血，需要富铁饮食，补充铁剂。如果有便秘的症状，可以补充益生菌制剂，同时增加粗纤维饮食，如红薯，芹菜，粗粮等食物的摄入，如果便秘严重，可以口服乳果糖。增加富含胶原蛋白，维生素的饮食，注意皮肤保湿，预防妊娠纹（比如腰腹局部涂抹橄榄油，身体乳等）。增加鱼虾肉蛋奶等优质蛋白的摄入。
2.重视产检内容：28-36周产检的频率为每2周一次，如果发现异常情况，酌情增加产检次数。36周以后一周一次。过了40周预产期需要三天一次产检。
产检过程中重点关注孕妇血压及各种化验检查；胎心监护情况以及超声定期观察胎儿生长发育状况，胎盘、羊水状况。
3.重视孕妇自身和胎儿的体重控制：中孕期之后，至晚孕期，食欲的恢复意味着体重的增加，所以，为了避免巨大儿出生或者妊娠期肥胖，在排除了异常情况，如胎盘位置异常，先兆流产，宫颈机能不全等风险后，要“管住嘴，迈开腿”。每周体重增加不能超过0.5kg，如果超标，要及时查找原因，进一步饮食+运动控制。这个阶段可以选择一些有氧运动，比如快走，游泳，瑜伽，骑车等。
另外，在晚孕期可能身体会出现一些常见的症状以及应对处理的措施——
1.下肢、会阴部静脉曲张：温和的运动,睡眠时抬高腿部,避免长时间站和坐,注意不要提重物。
2.便秘,痔疮：多喝水,多吃高纤维的食品,帮助胃肠蠕动；必要时应用益生菌、乳果糖等药物治疗;养成良好排便习惯，及时,定时排便。
3.手脚肿胀：坐时抬高双脚;适当控制盐分摄入;可尝试适当的按摩和热敷；定期产检，检查血压及尿蛋白情况，及时发现妊娠期高血压疾病。
4.睡眠困难：上床前三小时不要吃太多食物；睡前可尝试温牛奶和温水淋浴；侧卧睡姿以及特殊睡枕的支持；睡前适当减少液体摄入量。
下面，还要跟大家聊一个孕妇朋友普遍关心的问题，就是在妊娠晚期，出现了哪些不适症状提示可能是一些危险的征兆，需要及时就医。
1.异常阴道出血——若出现无痛性阴道出血，即没有自觉腹痛症状，无宫缩即出现阴道出血，此类情况往往由于前置胎盘造成，孕期定期产检，超声检查关注胎盘下缘距宫颈内口的距离，若超声提示胎盘位置低，孕期一定注意避免剧烈活动，不要提重物，禁同房及阴道内诊检查。孕期出现阴道出血及时就诊，若妊娠晚期出血反复或者大量阴道出血可能有急诊剖宫产终止妊娠的可能。
若出现腹痛伴阴道出血，尤其合并有妊娠期高血压疾病、双胎、腹部受撞击等高危因素，或者胎膜破裂发现阴道流液呈血性，同时存在腹痛不缓解，子宫张力高甚至板状腹，胎动异常等症状，应考虑胎盘早剥的可能，必须第一时间就诊，否则可能危及母儿安全。
2.阴道流液——在宫缩发动临产前，突感大量液体自阴道内流出，或者间断少量阴道流液，都有可能是发生了胎膜早破，一定第一时间躺下，打电话，找救援！及时医院就诊。尤其臀位胎膜早破，切忌站立走动，减少脐带脱垂的风险。
3.头晕、胸闷、眼花、下肢水肿——首先自行监测血压，若监测血压发现超过140/90mmHg，或者症状加重，应及时就医，复查尿蛋白，进一步监测血压，医生会根据孕周、症状、血压、尿蛋白及既往病史做出综合判断，进一步处理。
4.周身瘙痒——一般妊娠中晚期出现，始于手足等肢体末端，逐渐向躯干发展，夜间明显，日间稍减轻，严重这可能出现皮肤及巩膜黄染，应在产前检查时及时跟医生反映这一症状，加行血清胆汁酸检查，排除妊娠期肝内胆汁淤积症，如果出现胆汁酸升高，可能需要药物治疗，甚至适时终止妊娠的可能。
5. 恶心、呕吐、上腹部不适等——如果没有不洁饮食、没有高温酷暑，千万不要简单的给自己诊断个中暑呀、胃肠炎之类的问题，如果症状持续加重，不缓解，甚至伴有皮肤、巩膜黄染，一定及时就诊，行肝功等检查，除外妊娠期急性脂肪肝的可能。
6.胎动异常——步入妊娠晚期，每天孕妇的必修科目就是胎动计数，如果发现胎动明显增加，自查一下，看看有没有饥饿、疲劳、情绪紧张等不适或者进食咖啡、可乐等饮料，如果有，及时纠正，继续观察，如果胎动恢复正常就不必过于紧张，但如果胎动频繁之后出现胎动持续减少，或者胎动次数明显减少，少于前一天胎动次数的50%，一定及时就诊，行胎心监护检查评估胎儿的宫内状况，甚至进一步行胎儿生物物理评分或者OCT试验，来评估胎盘功能以及胎儿的宫内储备状况。如果出现胎盘功能减退，胎儿窘迫等情况，有适时终止妊娠的可能。
以上简单为大家总结了一下妊娠晚期可能出现的不适，以及需要您及时就诊的症状；如果出现问题，希望大家能做到临危不乱，沉着应对，以处变不惊的心态迎接新生命的的到来，祝每一位准妈妈都能顺利分娩！
我是王蕾医生——爱生活，爱阳光！
