最近這段時間，我寫了很多關於藥品不良反應的科普內容，有少部分人在說我誇大藥物副作用，會讓公眾害怕用藥了，會影響公眾用藥的依從性。其實，這些人可能沒有真正理解我寫這類科普的目的。為了打消這些人的誤解，我今天特地說下，曝光藥物的這些不常見“副作用”，就是想讓更多人知道藥物不良反應的常識，在用藥的時候，如果遇到類似的身體不適，可以及早的發現是藥物導致的，以便及時停藥和積極治療，把身體損害降到最低！
今天分享的依然是藥物不良反應病例，講的是3月齡嬰兒使用治療血管瘤藥物後，出現了腹瀉和便血的副作用。其實，嬰兒用藥後出現的這種不良反應，不僅僅是服用血管瘤藥物，很多藥物都可能會引起。所以，這個常識很適合新手麻麻們來學習。
3月齡大的小嬰兒，出生後就發現上嘴唇部位有紅斑和腫塊。家人擔心這個會影響孩子長大後顏值，最近來到了1家血管瘤的專科醫院就診。經過超聲檢查以後，醫生診斷為血管瘤。考慮到娃娃比較小，治療期間需要心電監護，就建議辦理住院進行治療。
娃娃收治入院以後，開始在醫生指導下服用治療血管瘤指南推薦藥物，即鹽酸普萘洛爾，每天1次，每次2毫克。在心電監護未發現異常的情況下，第4天的時候，把劑量增加為4毫克，在服用藥物當天的下午，孩子排出了稀水樣大便，而且還伴有少量紅色粘液絮狀物（娃娃在入院前大小便都是正常的）。
醫護人員發現後，立即挑取孩子異常狀態的排洩物，拿到化驗室進行檢測，發現紅色物質為紅細胞，大便潛血試驗顯示陽性。期間，家長給孩子服用蒙脫石和益生菌，但治療效果不明顯。考慮到孩子沒有吃異常的食物，醫生開始懷疑是藥物導致的，於是建議暫時把普萘洛爾停藥。
停藥後的第3天，孩子的排便恢復正常，大便常規也未見異常，大便潛血試驗也顯示陰性了。然後，醫生就建議孩子出院了，並醫囑出院以後，繼續服用普萘洛爾。孩子回家以後，即停藥的第7天，又開始服用普萘洛爾。
結果，在服用的第2天，孩子又再次出現了住院期間的那種腹瀉症狀。於是，再次帶孩子去醫院複查。經過專家的會診，並進行結腸鏡檢查和腸黏膜活檢後，考慮孩子的這種症狀是服用普萘洛爾導致的過敏性腸炎。醫生建議家長改變血管瘤治療方案，停用鹽酸普萘洛爾，得換成其他藥物治療。之後，孩子再未出現過這種不良反應。
過敏性結腸炎多見於母乳餵養的嬰兒，特別是6月齡以內的，臨床表現以腹瀉、便血為主，也可有輕微貧血。發生的原因可能是嬰幼兒腸道尚未發育完善，調節能力差，過敏原清楚能力差導致。所以，這個年齡段的孩子，吃其他藥物的時候，都得警惕這種不良反應。
參考資料：鹽酸普萘洛爾致嬰兒過敏性結腸炎，藥物不良反應雜誌，2018年第6期。
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