破解“車輪”,多學科協作助百歲老人渡難關

家住舒城縣城關鎮96歲的阮老,11月7日因腹痛腹脹症狀加劇被送至當地醫院,初診為腸梗阻,需立即手術治療,但是考慮阮老近百歲高齡,且患有冠心病、肺源性心臟病等疾病,手術風險極大,當地醫院建議連夜轉至安醫大二附院。在安醫大二附院急診外科、重症醫學科和麻醉與圍術期醫學科的精誠協作下,阮老當晚即順利接受手術,渡過險關。

破解“車輪”,多學科協作助百歲老人渡難關

“老人家身體消瘦虛弱,左下腹可見突起固定腸袢,腹部壓痛明顯,結合輔助檢查診斷急性腸梗阻、乙狀結腸扭轉明確,不能完全排除腸壞死可能,需立即手術,否則患者很有可能感染性休克、腸壞死。”這是安醫大二附院急診外科接診的副主任醫師葛魏巍給予的術前判斷。在聯繫好兄弟科室並與家屬細緻溝通後,急診外科團隊連夜為其手術。

手術過程非常成功,術中探查發現患者腹腔腸管擴張明顯,腸管內有大量積氣積液,乙狀結腸冗長扭曲擴張,猶如“車輪”。但慶幸的是,未發現腫瘤,腹腔內也無粘連。考慮到患者高齡,術後與家屬溝通後沒有切除冗長的乙狀結腸。手術結束後,阮老被送至重症醫學科接受進一步治療康復。

據葛巍巍介紹,“乙狀結腸扭轉是一種較為嚴重的機械性腸梗阻,可在短時間內發生腸絞窄、壞死。若不能得到及時、正確處理,死亡率較高。尤其患者是一位近百歲老人,基礎疾病多,麻醉、手術、術後康復關關都是挑戰,既然家屬相信我們,我們沒有理由不全力以赴。阮老的手術成功是重症醫學科、麻醉與圍術期醫學科等多學科共同努力的結果,沒有強大的合作團隊,病人不可能如此順利的轉危為安。”

隨著人口老齡化社會的到來,高齡患者日益增加。據安醫大二附院急診外科副主任醫師李賀介紹,“由於高齡病人病理生理特點,術後併發症較其他年齡組高。很多老年人一旦罹患腹部急症並需要外科干預時,家屬認為患者高齡,沒法手術,甚至放棄治療,等待死亡,實際上即使患者高齡,外科手術也仍然能有所作為,如何讓老年人活的更健康,這也是我們醫務工作者的職責和使命所在。”


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