（記者 郭靜 通訊員 彭逢美 朱欽文） 中醫對“溫病”的認識”是基於我國勞動人民與外感熱病作鬥爭的經驗積累，歷代醫家通過長期臨床實踐，形成了較完整的診治理論體系和方法。
“溫病”的發生、發展及臨床特點
南方醫科大學中西醫結合醫院副院長彭康教授介紹,“溫病”在發生、發展及臨床表現有共同的特點：①有特異的致病因素；②具有傳染性、流行性、季節性、地域性；③病程發展有階段性；④共同的臨床表現：如起病急，傳變快，發熱為主症，易出現險惡證候，易耗傷陰津。
“基於以上的特點，現代醫學中一些急性傳染病，如常見的病毒性疾病有流行性感冒、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多症、流行性乙型腦炎、登革熱和登革出血熱等；常見細菌性疾病有傷寒、副傷寒、沙門氏菌感染、霍亂、猩紅熱等都屬於中醫“溫病”範疇，當下的“新冠肺炎”也不例外。”彭康說。
“溫病”的瘥後調理是指在溫病邪熱已退後，進入恢復期時的一些藥物調理方法。彭康指出，在這一階段，雖然邪熱已解除，但機體尚未完全恢復正常，而且還有復發的可能，此時，應採取積極有效而適當的調理措施，對於促進病體的康復和防止疾病的復發、遷延，具有重要的意義。在第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中醫治療中已明確在恢復期分“脾肺氣虛證”和“氣陰兩虛證”進行中藥調理。
“溫病”瘥後中藥調理以及臨床選方用藥
彭康介紹，“溫病”瘥後有三方面的情況：
第一種：體虛未復
在溫病過程中，由於邪熱亢盛而耗傷了人體正氣，加上在病中脾胃化生水谷的能力減弱，氣血津液的生成減少，正氣未復而出現體虛的表現。根據臨床表現可分為氣血虧虛、氣陰兩虛和脾胃虛弱三型：
氣血虧虛： 症見面色少華，乏力倦怠，少氣懶言或聲音低微、脈虛無力。治以補氣養血為主。可選八珍湯、當歸補血湯等，可用中藥膏方，如集靈膏。
集靈膏。源自《內經拾遺方論》，是一種用於治療久嗽氣血俱虛，不能送痰而出者方劑。製劑熬膏方法，取熟地60g、生地60g、麥冬120g、天冬60g、懷牛膝120、枸杞120g、桂圓肉120g、黑棗肉90g、人參60g(一般用生嗮參，偏陽虛畏寒者用紅參)、生黃芪60g、生白朮60g、陳皮30g、酸棗仁90g、制首烏90g，白蒺藜90g、茯神60g、地骨皮60g、貝母末60g(潤肺止咳用川貝母，價格較高，可用川貝粉30g，煎膏時加入；清熱化痰用浙貝母)。上藥材加水適量浸泡透發（約15-30分鐘），加水煮沸，每煮沸30分鐘，濾取煎液1次，如法共取煎液3次，合併所有煎液，再以文火煎熬濃縮，至較粘稠時，入蜂蜜500g（如用川貝粉，同時加入攪勻。），煎熬至滴液成珠為度，離火，冷卻，裝瓶備用。每次1-2食匙，每日2次，用沸水沖服或含服。
氣陰兩虛：症見精神萎頓，口渴咽乾唇裂，大便秘結，睡眠欠佳，舌幹少津。可選①薛氏參麥湯（《溼熱病篇》）（生曬參或西洋參5g 、麥門冬9g 、生谷芽9g 、木瓜9g 、鮮蓮子6g 、炙甘草3g，水煎服。）②三才湯（《溫病條辨》）（生曬參或西洋參9克、 天冬6克 、乾地黃15克，上藥用水1000ml，濃煎400ml，分2次溫服。）
脾胃虛弱： 症見不飢不食，口乾唇裂，大便乾結，舌光紅少苔。可選益胃湯（《溫病條辨》）（北沙參9g、麥冬15g、細生地15g、玉竹4.5g、冰糖3g，水煎服）。
第二種：正虛邪未盡
溫病邪熱消退後，在正氣虛衰的同時，還有未盡的餘邪。此時，根據正邪兩方的性質和種類不同而採取以下治法。
1.補氣養陰，清除餘熱。用於溫病後期氣陰兩傷而餘熱未淨者。臨床表現為低熱不退，口乾唇燥，不思飲食，舌光紅少苔，脈細數。可選竹葉石膏湯（《傷寒論》）。（竹葉6g、生石膏50g、法半夏9g、麥冬20g、生曬參6g、生甘草6g、粳米10g。上藥先用清水浸泡30分鐘，加水煮沸後約30分鐘去藥渣，加粳米，煮米熟成湯，去米，分2-3次溫服）。
2. 芳香醒脾，清滌餘邪。用於溫病後期溼熱未淨而胃氣未復者。臨床表現為胃脘脹悶，知飢不食，舌苔薄白微膩。可選薛氏五葉蘆根湯（《溼熱病篇》）。（藿香葉10g、薄荷葉5g、鮮荷葉10g、枇杷葉10g、佩蘭葉15g、蘆根15g、冬瓜仁10g。藥量參照原方比例酌定，水煎服）。
3.健脾和中，理氣化溼。用於治療溫病後期脾胃虛弱而溼阻氣滯者。臨床表現為飲食不香，胃脘脹滿，四肢乏力或見肢體浮腫，大便溏薄，舌苔薄白而膩，脈虛弱。可選參苓白朮散。（白扁豆10g、炒白朮10g、茯苓10g、甘草5g、桔梗10g、蓮子15g、生曬參10g、砂仁10g、山藥15g、薏苡仁30g，水煎服）。
3. 溫補腎陽，利水消腫。用於溫病後期陽氣虛衰而水溼內停者。臨床表現為形寒肢冷，神疲乏力，心悸眩暈，面浮肢腫，小便短少，舌淡苔白，脈沉細。可選真武湯（《傷寒論》）。（茯苓20g、生白朮15g、制附子10g、白芍15g、生薑10g。藥量參照原方比例酌定，水煎服，制附子先煎45-60分鐘）。
第三種：病證復發
在溫病瘥後，因正氣未復，調攝不當，而邪熱復起，又稱為“復病”或“復證”。可分為以下幾種類型。
1. 勞復。 指溫病瘥後，體虛未復，或餘邪未清，因過早勞作以致重又發熱者。根據虛實情況，又分為挾邪勞復、氣虛勞復和陰虛勞復。
（1）挾邪勞復。 臨床表現為發熱，心煩不安，胸脘痞悶或胸脅不舒，口苦，食慾不振，苔薄黃，脈微數。治以清宣餘熱，理氣寬胸。可選枳實梔子豉湯（《傷寒論》）。（麩炒枳實6g、梔子9g、香豉12g, 藥量參照原方比例酌定。先煮麩炒枳實、梔子，再下香豉，溫服）。
（2）氣虛勞復。臨床表現為發熱，微覺怕冷，四肢倦怠、少氣懶言，舌潤少苔，脈虛。治以補氣健脾，甘溫除熱。可選補中益氣湯（《脾胃論》）。（炙黃芪15g、黨參15g、炒白朮10g、炙甘草15g、當歸10g、陳皮6g、升麻6g、柴胡12g，水煎服）。
（3）陰虛勞復。臨床表現為發熱，五心煩熱，顴紅盜汗，口舌乾燥，或心悸失眠，舌紅少苔，脈細數。治以養陰清熱，可選加減復脈湯（《溫病條辨》）。（炙甘草20g、乾地黃20g、白芍20g、麥冬15g、阿膠10g、火麻仁10g，水煎服，阿膠烊化後與煎出藥液混合，或單獨服用）。
2. 食復。指溫病瘥後，胃氣尚虛，餘熱未盡，納食太急，飲食失節而復傷脾胃，導致飲食停滯，餘邪借食滯而復作發熱者。臨床表現為發熱頭痛，噯腐吞酸，煩悶不納，脈象滯緩。治以和胃消食化滯，可選香砂枳術湯（丸）。（木香10g、砂仁10g、麩炒枳實15g、麩炒白朮15g，水煎服），病情重者可選大柴胡湯（《傷寒論》），（柴胡12g、黃芩9g、大黃6g、白芍9g、法半夏9g、麩炒枳實9g、大棗4枚、生薑15g。藥量參照原方比例酌定，水煎服，大便閉者，大黃宜後下）。
3. 感復。指溫病瘥後，餘邪未盡又復感新邪，導致其病復發者。臨床表現為頭痛發熱，惡風或惡寒，或口渴舌燥，或兼有咳嗽，舌紅苔薄白，脈浮。治療當根據新感外邪性質的不同而選用疏解表邪的方藥。
溫病瘥後調理除上述內服用藥外，還有許多外治方法以及針灸推拿等康復措施。此外，還需注意精神、飲食、起居等方面的調攝。
