最近，外地的亲戚通过微信发来了肺部CT扫描片子（影像云胶片）和诊断报告来咨询我的意见，CT报告检查描述如下：
双侧胸廓对称，未见明显异常。气管居中，气管-支气管通畅。右肺上叶可见磨玻璃结节影（lm59），直径约10mm。双肺可见多个实性结节影，大者位于左肺上叶纵膈旁（lm69），长径约12mm。双侧肺门结构清楚，形态、大小、位置均未见明显异常。纵隔居中。纵隔内各组淋巴结未见异常肿大。诊断结论：1、右肺上叶磨玻璃结节，建议进一步处理。2、双肺多个实性结节，随访。
患者是一位68岁的女性，无抽烟等不良生活习惯，无高血压、肺结核等病史，平常体健。追问本次看病过程如下：大约一个月前有点咳嗽，无发热，认为是感冒了，因为新冠肺炎疫情就没有到医院诊治，自行在药店买了口服的消炎药和止咳药，服药后咳嗽时轻时重，没有完全好。现在主要是干咳，晚上咳得多，白天还好，没有咳血的情况。近期我国疫情控制好了，各地恢复了正常的生活，就到医院做了CT检查。
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我仔细看过片子和诊断报告，结合她的病史，给出了如下分析意见和建议：
1、右肺上叶磨玻璃结节影：目前不能诊断是癌，但有可能是癌前病变，也有可能是炎症，建议她规范的抗炎治疗一个疗程，如果咳嗽症状好转或者消失，1个月后复查CT，如果磨玻结节影有增大，就手术切除。
2、多个实性结节影：一般来说，实性结节影的病灶性质比较稳定，建议3个月复查，如果复查时影子直径倍增，就可能是癌。如果没有变化就半年后再复查。
3、肺门、纵隔等淋巴结未见异常肿大：这是正常的影像，是好事，说明目前没有肿瘤转移的情况发生。
当然，对于肺部磨璃结节影直径超过10mm的，结合患者自身情况，也可以考虑直接手术切除，以解后患。
另外，我给她举了一个例子：有一位年轻的患者，前段时间也查出右上肺磨玻璃结节影（位置和大小与她的差不多），他把片子发给在外地三甲肿瘤医院工作的亲戚看，亲戚叫他去做手术切除，因为疫情关系他没有去，就到医院进行了抗炎治疗，一个月后复查，磨玻璃结节影不见了，也就是抗炎后吸收了。说明这个患者的磨玻璃结节影像是炎症。
与亲戚交流过后，我说：具体怎么处理还是你自己作主。我们医生的职责就是帮助患者分析病情，提供诊疗意见。
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下面普及一下有关CT检查及其临床诊断方面的知识。
什么是CT？什么是磨玻璃结节影？如何读懂CT报告描述的临床意义？
CT是计算机断层摄影术（Computed Tomography，CT）的简称，是继1895年伦琴发现X线以来，医学影像学发展史上的一次革命。CT断层扫描成像技术发展已经历了六代，技术成熟，第六代的多层螺旋CT已广泛地运用于临床，县或市区的二甲医院都可以做。多层螺旋CT扫描技术的应用，使肺部CT扫描可以获得高分辨率高质量的三维图像和多平面的断面图像，因而在CT诊断报告中就有了“磨玻璃结节影”的描述。
磨玻璃结节影，是肺部薄层CT影像描述当中的专用名词，指的是肺部有局灶性的，结节样的密度增高影。影子的边界可清楚，也可不清楚。影子的密度不足以掩盖在其中走行的支气管和血管束，类似于冬天水蒸气凝结在玻璃上那种介于透明和不透明之间的感觉。这种典型的征象，称之为磨玻璃结节。而肺癌是指原发于肺支气管上皮细胞的恶性肿瘤。
磨玻璃结节，不代表就是患有肺癌。肺内的良性和早期的恶性病变，都可以表现为磨玻璃结节。磨玻璃结节影像常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生，也可以是细支气管肺泡细胞早期癌变等。但是，真正是早期肺癌的可能性，还是比较低的。
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