有容乃大8818
對於肺癌，大多數患者都會有特定靶向藥物（吉非替尼/奧希替尼等）的靶點（EGFR突變），所以他們可以使用這種靶向藥物進行治療。但是，大多數時候，肺癌患者能否使用靶向藥物，還需要通過基因檢測或其他檢測方法對藥物的靶點進行檢測，以確定患者是否對該靶向藥物敏感或是耐藥。
為了進行腫瘤基因檢測，患者可能需要做活檢。活檢是醫生切除腫瘤進行檢測的過程。活檢有一些風險，這些風險取決於腫瘤的大小和位置。一般患者的醫生會給患者解釋做腫瘤活檢的風險。
1、癌細胞有時候會對靶向藥物產生抗藥性。由於這個原因，靶向治療在與其他靶向藥物或其他癌症治療方法（如化療、放療及免疫）聯合使用時效果最好。
2、針對某些目標的藥物很難開發。比如RAS抑制劑。原因包括目標的結構，目標在單元中的功能，或者兩者都有。
靶向治療也會產生副作用的（只是副作用相較於化療比較小而已）：可能產生的副作用取決於患者接受的靶向治療的類型以及患者身體對治療的反應。
尋藥寶典
目前驅動基因的變異以及相應的靶向治療藥物是有差別的，比較常見的情況如下：
1 EGFR突變。大約發生於10%-30%肺非小細胞肺癌之中，更多見於不抽菸的亞洲女性腺癌患者，主要發生部位為18-21外顯子，其相應的靶向藥物為厄洛替尼、吉非替尼，在使用厄洛替尼、吉非替尼無效並存在T790M耐藥突變時，可以使用奧西替尼；
2 ALK基因重排。多見於年輕、不抽菸的男性腺癌、腺鱗癌患者。克唑替尼為一線藥物，色瑞替尼作為克唑替尼耐藥 ALK陽性轉移性肺非小細胞肺癌患者；
3 ROS1基因融合。常見於年輕、不抽菸低分化腺癌患者。克唑替尼為一線藥物，如果耐藥，勞拉替尼、卡博替尼可以作為替代藥；
4 MET基因擴增或突變。多發生於年齡較大者，腺癌或多形性腺癌或肉瘤樣癌多見。可以選用克唑替尼和卡博替尼。
當然，並非所有的靶向治療都需要基因檢測，一些泛靶點藥物如索拉非尼、瑞戈非尼和樂伐替尼，一些抗血管生成藥物如阿法替尼、貝伐單抗、安羅替尼是無需基因檢測的。以上就是我的回答。歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
