答“咳嗽、肺部有小結節”之問(一)

前幾天,我在悟空問答裡有朋友問“老婆肺部小結節用止咳怎麼藥?”

答“咳嗽、肺部有小結節”之問(一)

首先要搞清楚肺部小結節引起的原因有些什麼病。曾經有肺結核病史者的鈣化點,肺癌及其他器官的腫瘤轉移產生的淋巴結節腫大。還一種叫結節病。

答“咳嗽、肺部有小結節”之問(一)

結節病是一種病因未明的多系統多器官受累的慢性肉芽腫疾病。常常犯肺、雙側肺的淋巴結、眼、皮膚等器官。但胸部侵犯率高達80~90%、以31~50歲的女性多見。多數是良性炎性病變,早期自然緩解率為80%。但應定期檢查不可少。

答“咳嗽、肺部有小結節”之問(一)

一、臨床表現

1、呼吸系統症狀:咳嗽、胸悶。

2.全身症狀:低熱、盜汗、體重減輕。

3.體徵:肺部體徵輕或無,肺外體徵如皮膚結節性紅斑、皮下結節、淺表淋巴結腫大、角膜、結膜炎和虹膜睫狀體炎。

二、實驗醫學

1.X線胸片:早期表現為肺門和縱願淋巴結腫大或肺部票粒狀、結節狀、瀰漫線條狀、雲絮狀陰影,晚期可見瀰漫性纖維結節狀陰。

2、血液檢查:活動期有白細胞減少,貧血,血沉增快,1/2患者血清球蛋白增高,白蛋白減少,血鈣增高,血鹼性磷酸酶增高,血尿酸增加,血清血管緊張素轉化酶增加。

3.結節病抗原試驗陽性。

4.結核菌素試驗多呈陰性。

5.活體組織檢

6纖維支氣管鏡肺活檢:陽性率63~97%。

【治序要點】

一、一般治療

有症狀可體息,飲食無特殊要求。

二、藥物治府

強的松10~20mg,3次/日,症狀改善及病灶吸收後減為6~10mg,3次/日、療程3~6月;氯奎、0.25g,2次/日、用於激素有禁忌症的患者。

答“咳嗽、肺部有小結節”之問(一)

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