一名18歲男子因全身強直性陣攣性癲癇而被送到急診科。他的父母說他的右腹股溝已經疼痛了一個星期。
體格檢查：他的右眼浮腫，右睪丸壓痛。
頭部磁共振成像如下：
問題來了：患者如何診斷？
頭部磁共振成像顯示在大腦皮層(A區)、腦幹和小腦(B區)有許多明確的囊性病變，與腦囊蟲病一致。眼睛和右側睪丸超聲檢查可見明確包含回聲結節的囊腫。免疫印跡法和酶聯免疫吸附法檢測血清囊尾蚴IgG抗體陽性。在高囊腫負擔的情況下，使用抗寄生蟲藥物治療會加重炎症和腦水腫，而在出現眼部病變時，炎症可導致視力喪失。因此，本例未使用抗寄生蟲藥物。儘管使用了地塞米松和抗癲癇藥物，病人還是在2周後死亡。
囊蟲病是由豬帶絛蟲 (Taenia solium)的中絛期蚴蟲引起。這種寄生蟲病引起的臨床綜合徵包括腦囊蟲病(neurocysticercosis, NCC)和神經系統外囊蟲病。NCC又分為腦實質型和腦實質外型。腦實質外型包括腦室內病變、蛛網膜下腔病變、脊髓病變和眼部病變。必須根據疾病表現予以個體化治療。
囊蟲病的分期包括初始期(活囊蟲期)、變性期和死囊蟲期：
●CT顯示活囊尾蚴為圓形低密度病變(直徑常為5-20mm)，給予對比劑不增強。活囊尾蚴不會明顯導致周圍組織發炎。
●給予對比劑後增強的囊尾蚴處於變性期。囊壁密度增加且通常伴有水腫；此類表現代表著宿主對寄生蟲發生炎症反應，通常伴有癲癇發作。在許多病例中，成像增強的囊尾蚴仍有活囊尾蚴特徵。
●死囊尾蚴為鈣化的實性結節狀病變(直徑常為2-4mm；範圍為1-10mm)；病變通常無增強，但可能在部分病例中引起病灶周圍水腫。此類病變也與癲癇發作有關。
囊尾蚴可能會累及多處解剖部位。此外，患者體內可能會同時存在處於自然病程中不同分期的囊尾蚴；例如患者的囊腫在任何時候都可能一部分為活動灶、一部分為成像增強灶和/或鈣化灶。
治療通常應側重於疾病更嚴重的表現和/或最有可能通過治療而緩解的表現。例如，若患者存在腦室內病變伴腦積水以及腦實質內病變，那就需採取多種干預，包括分流術、內鏡清除、抗炎治療、抗寄生蟲治療和抗癲癇藥物治療。初始治療重在處理梗阻性腦積水，無論病因如何，有顱內壓增高體徵/症狀時都禁用抗寄生蟲治療。
