來源 / 甘肅省衛健委/基層醫師公社
整理 / 基層醫師公社 仲盈
這些考核，直接影響村醫收入，甚至職業生涯。
4月21日，甘肅省衛健委發佈《甘肅省基層衛生人員遠程培訓考核實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。要求以考促訓，倒逼參訓學員訓有所成。
《方案》稱，堅持有考有評、有獎有懲並重，真正讓真培訓、勤學習、好成績的人得實惠。
考核對象
參加年度培訓學員，包括全省所有鄉鎮衛生院（含社區衛生服務中心）、村衛生室（含社區衛生服務站）的醫療衛生人員。
考核內容
涵蓋線上全部學習課程，重點是常見病、多發病、分級診療病種、慢性疾病的規範化診療，以及基本公共衛生服務、中醫適宜技術、臨床檢診技術、基礎護理技術、政策法規等方面內容。
獎懲並重，成績不合格者扣績效
考核優秀，評優評先，增加績效
堅持獎懲並重，將考核結果與績效收入、個人工作、評先評優掛起鉤來。考核成績優秀的，同等條件下優先考慮評先評優，增加績效收入。取得縣級業務技術比武競賽第一名，加發一個月的績效。
鄉級醫務人員考核不合格，暫緩發放績效
鄉級醫務人員考核不合格的，當年不得評先評優,暫緩發放次月的績效收入，補考仍未通過人員，可取消一個月的績效，再次接受培訓通過考核。
鄉村醫生連續兩年不合格，不予再註冊
鄉村醫生考核不合格的，暫緩發放次月的績效，補考仍未通過人員，可取消一個月的績效。連續兩年考核不合格的，不予續簽聘用合同及鄉村醫生執業再註冊。
5大考核方式
（一）線上考核。省衛生健康委依託遠程培訓系統，在每個學習單元設置網上過關考題，參訓學員每學完一個單元、做一次配套練習過關後積相應學分。參訓學員完成年度學習任務後，自行抽取一套試題進行結業考試。
（二）抽查考核。省、市衛生健康行政部門隨機抽考部分參訓學員,縣級衛生健康局抽考縣域內每個鄉鎮衛生院一定數量的參訓學員（含村醫），抽考對象隨機產生,不得指定、不得重複。
（三）比武考核。著眼發現人才、培養骨幹，縣級衛生健康局組織基層衛生人員開展業務技術比武競賽，鄉鎮衛生院組織村醫業務技術比武競賽，推薦優秀村醫參加縣級比武競賽，帶動全員大練兵、能力大提升。
（四）日常考核。鄉鎮衛生院結合村醫每週1天或每月4天臨床實踐學習，採取晨會交班、現場提問等方式，對參訓學員進行經常性考核。考核辦法由鄉鎮衛生院自行確定。
（五）群眾考核。鄉鎮衛生院採取電話回訪服務對象、填寫問卷等辦法，抽取參訓學員的5名診療或服務對象進行群眾測評，主要了解群眾對診療技能的認可度、滿意度。
村醫考核更嚴格，能力不足者將面臨淘汰
今年1月，北京市衛健委發佈《關於結合本市實際推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的工作方案》（以下簡稱《方案》），保障落實村醫崗位每月3500元—5500元的政府補助標準，同時也對村醫崗位人員提出更高要求。
在能力建設方面，《方案》提出，促進鄉鎮社區衛生服務中心進一步加強對鄉村醫生崗位人員的管理、培訓與考核，不斷提升鄉村醫生崗位人員服務能力。
同樣是今年1月，山西寧武縣按照縣鄉醫療一體化思路，改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，對鄉村醫生隊伍“大換血”。
寧武縣要求，原有421名村醫全部“下崗”，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，採取閉卷筆試、考核賦分、年老村醫提前退養等方法。公開擇優選聘230名鄉村醫生，特別是新錄用具有執業（助理）醫師資格人員28人。
在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的執業資格並按規定進行執業註冊。
在年齡方面，鄉村醫生重新選聘後，年齡結構趨於年輕化，其中30週歲以下的佔比為20.4%，30-40週歲的佔比為40.3%，40-50週歲的佔比為30.8%，50-60週歲的佔比為8.4%，60週歲以上的全部退養。
在學歷方面，學歷結構趨於專業化，其中本科學歷佔比為1.4%、大專學歷佔比為31.8%、中專學歷佔比為66.8%。
不難看出，在基層醫療服務能力亟待提升的情況下，醫師的資質門檻和考核要求都將更加清晰、嚴格，自我提升、吸收新知識新技能的能力變得更加重要，如果一直停步不前，即使不會被淘汰，工作上面臨的難度也會越來越大。
不斷提升自身各方面能力，緊跟改革潮流，才能在新機制新要求下保持優勝位置。
