<code>《廣瘟疫論》著重辨析了瘟疫與溫病的區別，對治療瘟疫有一定的參考價值。/<code>
瘟疫一直是人類的夢魘，2020年再次證明了這個命題。世人與瘟疫的抗爭也從未停止過，中醫學者也不例外。與瘟疫抗爭過程中，留下了一串瘟疫研究典籍的腳印。其中集大成者，莫過於明末疫亂中誕生的醫典，遊醫吳又可編撰的《溫疫論》。
吳又可《溫疫論》(來源：南海網)
由於種種原因，被譽為我國首部傳染病專著的《溫疫論》最初並沒大面積傳播，知之者甚少。幾十年後，一部註解《溫疫論》的醫典橫空出世，終於改變了這一局面。此書系統而全面地講解了瘟疫的治療方法，直到現在還作為瘟疫治療的參考。
醫家喜嘆《溫疫論》
清朝康熙年間，四海平定，百姓樂業。如此背景下，中醫學再度興盛，醫學者多研究前代醫典期救治百姓。江南戴家世代行醫，至此出了一位全才——戴天章。
戴天章生於上元（今江蘇江寧縣），因晚號北山，故後人稱其“北山先生”。少年時隨文章大家林青雷習經史之學，科考取諸生。他天資聰慧，年紀輕輕就文通天文、地理、歷史、書畫，武擅射擊、劍術，聞名南方，儼然有明代“江南四大才子”之風。
淡泊名利的戴天章對科舉不感冒，反而喜歡上了醫學。數十年間，他遍閱古代醫典，又治癒了多位病人，成為兼通理論與實踐的臨床專家。他最喜歡的前代醫典是《溫疫論》，在他看來，瘟疫是疾病中最厲害的“殺手”，動輒死傷上萬人，有本事的醫生就應該向瘟疫宣戰。為此，他先研究了書目，弄清到底是“溫疫”還是“瘟疫”。原來，先秦的古醫書就有關於瘟疫的記載，不過當時的名字叫“疫、癘”等。後世醫家多認為瘟疫的“瘟”來自“溫熱”的“溫”，如明代張介賓《景嶽全書》即有明文佐證。吳又可遵從先人用字習慣，擬名《溫疫論》。
《景嶽全書》(來源：盛世收藏網)
戴天章讀《溫疫論》時而拍案叫絕，時而扼腕嘆息。雖然此書“貫通古今，融以心得，可謂獨闢鴻蒙，揭日月於中天”，但醫家之中“有見其書而不能信者，或知而不用者”，於是在瘟疫臨床時仍拘泥於治療傷寒的方法。究其原因，無非有二：一是此書誕生於明清換代之時，人心未穩，醫典很難傳播；二則瘟疫是疫中大病，一般醫家能不碰就碰，以免連累自身。戴天章自是不能容忍這樣的情況發生。
文化人對古典的最好傳承，就是寫書詮解。戴天章也不例外。他決心寫一部註解《溫疫論》的專著，結合臨床實踐講解瘟疫的防治，讓更多人知道並研究此書。
理論臨床創新論
經過多年研究、修改，戴天章於1722年初步完成了的《溫疫論》註解、增訂、刪改版書稿，擬名《廣瘟疫論》，又名《瘟疫明辨》。從規範文字角度出發，書中統一稱“溫疫”為“瘟疫”。
《廣瘟疫論》全書共五卷，所載內容簡明扼要，條理清晰，其中多有真知灼見，為後世提供了辨別溫、寒之病及防治瘟疫的“經典要法”。書中開篇即指出瘟疫的概念：“若瘟疫，乃天地之雜氣，非臊，非腥，非焦，非腐……知為瘟疫而非傷寒，則凡於頭痛發熱諸表症。”由此得知，瘟疫是因溫氣而生，和傷寒一樣都有發熱的症狀。
《廣瘟疫論》(來源：孔夫子舊書網)
《廣瘟疫論》卷一“辨”章提綱挈領地指出傷寒和瘟疫的區別及早期症狀的不同。“辨”分為辨氣、辨血、辨舌、辨神、辨脈、辨時行疫癘與風寒異氣等八辨，具體通過望、聞、問、切來診斷。如在“辨氣”一節，書中指出：人體本應有香氣，而瘟疫患者體內散發出臭氣；寒傷患者一般不散發臭氣，只是生病多日身體會有腐氣。臭氣和腐氣不同，郎中可通過“聞”進行辨別，如果明知患者散發的是臭氣還堅持開傷寒之藥，那隻會延緩病情。八辨中的“辨氣、辨血、辨舌、辨神、辨脈”是戴天章在研究《溫疫論》基礎上，結合自己的實踐，詳細列舉症狀之時對氣、血等五方面的辨識，發前人未所發。後世有學者稱其為“戴氏五辨”，多次引用到瘟疫研究專著或文章中。
弄清瘟疫與傷寒的區別後，要做的就是預防和治療。《廣瘟疫論》結合傷寒的防治，提出“汗、下、清、和、補”瘟疫治療五法。如“汗”法一節指出：傷寒一般特徵在體外，所以建議用溫和的藥；瘟疫通常深入肌裡，要用辛涼、辛寒的藥。這些都是戴天章的經驗之談，由證立法，理法方藥一以貫之，相互呼應，是中醫史上絕無僅有的“戴氏五法”。
無論“戴氏五辨”還是“戴氏五法”，都是戴天章在研究吳又可瘟疫理論基礎上的創新，是《溫疫論》的總結和提高，對瘟疫學做出了一定的貢獻。這也是《廣瘟疫論》能流傳到現在的真正原因。
後記
話說戴天章修訂完《廣瘟疫論》書稿之後不久就因病去世。家人將稿本贈予存存書屋保存。後安徽歙縣書商鄭奠一偶得書稿，以《瘟疫明辨》之名刊刻行世。
幾十年後的乾隆十八年（1753年），戴天章的孫子戴祖啟中進士後，以《瘟疫明辨》為藍本，用《廣瘟疫論》之名重新刊刻發行。之後，此書有《廣瘟疫論》、《瘟疫明辨》兩種底本行世，其中前者相對較多。此書甚受後世醫家青睞，兩種底本相互參訂、修撰刊刻數十次。時至今日，《全國中醫圖書聯合目錄》中收有60多種版本，可見《廣瘟疫論》傳播之廣。
瘟疫明辨 (來源：孔夫子舊書網)
《廣瘟疫論》的廣泛傳播反映了我國古代“大夫”在瘟疫治療上所做的貢獻。其實，關於治療瘟疫的成功案例，在中華醫學史上並不少見。相信隨著科學的發展和社會的進步，清初這部專業註解《溫疫論》的《廣瘟疫論》將會發揮更大的作用。
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【參考資料】
1. 《學術思想之探析》，作者陳揚榮，《中華醫史雜誌》2003年第1期。
2. 《從探討戴天章學術思想》，作者陳大舜，《湖南中醫學院學報》1984年第3期。
3. 《論戴天章中辨治之要》，作者江泳，《中國中醫基礎醫學雜誌》2012年1月。
作者：魏德勇
