一個高血壓來門診找我，30來歲的他已經高血壓十年左右，最為關鍵的是，現在的他每次複查尿常規，蛋白尿都是持續的陽性。我語重心長的告訴他，現在一定要關注蛋白尿，而且要非常的上心，否則的話後悔的時候就晚了！他也只是呵呵一笑的說“那我以後不吸菸、不喝酒了！”。我知道在他心目中，還沒理解和注意到，高血壓出現了蛋白尿，可能事情真的有點嚴重了！
一、什麼是蛋白尿？
如果你查過尿常規，或者見過尿常規中有尿蛋白的情況，你就會知道在尿蛋白的患者的尿常規中，尿蛋白一欄會有（+），而你不知道的是，大多數情況下只有每日尿蛋白定量超過150mg時，尿常規中才會顯示（+）。產生尿蛋白的原因有很多，我們今天只討論高血壓引起的蛋白尿。
二、高血壓何時出現蛋白尿？
並不是每個高血壓都會出現蛋白尿，但蛋白尿是高血壓患者出現腎損害以後的常見診斷依據之一。高血壓會使得腎臟內壓力升高、腎血管動脈粥樣硬化、腎小球纖維化等改變，而這些改變，都會使得腎臟的濾過功能被破壞，當濾過功能破壞後就會使得蛋白從尿液中“溜出來”，這就是高血壓為什麼會出現蛋白尿。終究原因是高血壓破壞了腎臟這把“篩子”，讓蛋白漏出去了。
三、高血壓蛋白尿嚴重嗎？
如果你見到過惡性高血壓，見到過高血壓腎病的患者，你就會明白高血壓一旦出現腎損害時，往往已經是量變的積累導致了質變。如果不能及時控制血壓及對症治療，很多這樣的患者甚至可以在短期內出現腎功能衰竭，導致不可逆的尿毒症。現在你就明白高血壓蛋白尿，是不是有點嚴重了呢？
四、如何避免蛋白尿進一步加劇？
很多人會認為陳醫生講的有點危言聳聽，那我只能呵呵一笑了！無知者無畏，正是因為預料和判斷不到可能出現的未知損壞的嚴重性，所以很多人才覺得無所謂。但如果你不想事情進一步惡化，一定注意一下幾點：
1. 嚴格制控血壓達標 ：此時對於高血壓患者來說，降壓目標是需要更嚴格的，只有嚴格控制血壓達標，才能把可能出現的不良結局推遲來的更晚。
2. 注意避免不良習慣：抽菸喝酒等不良習慣就一定要暫告一段落了，如果不加以注意，恐怕更嚴重的併發症就在不遠的將來。
3.調整藥物對症處理：蛋白尿的治療，一方面控制血壓，另一方面需要根據情況調整降壓藥物，甚至加上腎臟科相關藥物進行治療，預防進一步加重。
4.別亂吃“神藥”了：很多患者一看出現了蛋白尿，更是有病亂投醫，來各種各樣的“神藥”調一調，殊不知腎臟負擔越重，可能適得其反，所以聽從正規醫院正規醫生的正規治療，尤其重要！
講了這麼多，你是不是覺得蛋白尿有點嚴重了呢？有人還會覺得陳醫生有點小題大做，這已經不是最重要的了！最重要的是，如果你已經出現了蛋白尿，而此時不加以控制，恐怕後悔的時候就在不遠的將來!
苦口婆心也只能勸導相信的人，如果自己不當一回事，疾病更不會把我們當一回事！看懂了嗎？關注我們，每天都有更新的科普推送給您！
