甲狀腺乳頭狀癌 MACIS評分解讀及生存率預測

甲狀腺癌有的預後好一些,有的則會差一些。甲狀腺癌分化程度從高分化到低分化不等,預後也不一致。甲狀腺癌越早治療效果越好,相對的預後也就越好。

一般來說甲狀腺癌的患者的預後情況是由甲狀腺癌的病理分期、是否得到良好的治療等因素來綜合決定的,患者的年齡和性別也會對甲狀腺癌的預後在一定程度上造成影響。

甲狀腺乳頭狀癌 MACIS評分解讀及生存率預測

從病理來看甲狀腺癌的預後

根據甲狀腺癌病理類型所引起的預後的不同,甲狀腺癌的病理類型在臨床上分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌四種類型。甲狀腺癌的患者根據病理不同預後也會不同:

(1)乳頭狀癌:最常見的甲狀腺癌,淋巴只在局部轉移,惡性程度較低且經過治療預後較好。

(2)甲狀腺濾泡狀癌:治療效果一般,容易出現全身轉移的情況。

(3)髓樣癌:惡性程度較高,具有遺傳的可能性。

(4)未分化癌:是極少數的,其惡性程度很高但是預後相對來說會很差,患者的生存期通常是最多6個月。

對於分化型甲狀腺癌術後切除,其總體五年生存率高達95%~100%,髓樣癌五年生存率為80%左右,未分化癌五年生存率僅為11%。

甲狀腺乳頭狀癌 MACIS評分解讀及生存率預測

研究:年齡越大預後越差

個體因素、腫瘤情況以及綜合治療情況等均可能影響患者的預後。評估甲狀乳頭狀腺癌術後預後情況的評分系統主要有MACIS評分系統、AMES評分系統以及AGES系統。

甲狀腺乳頭狀癌 MACIS評分解讀及生存率預測

以較精確的MACIS評分系統為例,該系統主要是評價乳頭狀甲狀腺癌的預後。

M指術前是否存在遠處轉移(是:3分;否:0分)

A指年齡(≤39歲評為3.1分;≥40歲評分為0.08×實際年齡(歲)

C指的是腫瘤是否被完全切除(未完全切除評為1分,完全切除評為0分)

I指的是是否侵犯甲狀腺外組織(侵犯評為1分,未侵犯評為0分)

S是指腫瘤直徑,直接評分為0.03×直徑(釐米)

總分小於6分,20年生存率為99%;6~6.99分20年生存率為89%;7~7.99分20年生存率為56%;大於等於8分,20年生存率為24%。

年齡一直被認為是甲狀腺乳頭狀癌(PTC)的重要預後因素,年齡小於45歲的患者無論處於哪個階段,生存率都較好。

另一個年齡限制是60歲。60歲以上的PTC患者與年輕患者相比,即使考慮了其他預測因素,生存時間明顯更短。


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