現在很多人升學、就業，又或者厭惡框架眼鏡，都會考慮近視手術，而在簡單瞭解之後，又會對近視手術的效果產生懷疑，擔心其安全性。其實，一切的懷疑與擔心，都源於對近視手術的知之甚少。下面，我們就好好的聊聊近視手術。
一、近視的光學基礎（近視手術的理解基礎）
近視，專業點講，屬於屈光不正，即：眼對於光線的屈折是不正確的。不正確的後果就是遠視力下降，視遠不清。
下圖是標準眼（正視眼）對光線屈折的示意圖：
正視眼示意圖
標準眼通過對外界光線進行大程度的會聚，在眼底視網膜上形成清晰的焦點，從而視物清晰。
近視眼示意圖
因為近視眼對光線的屈折不正確，不能讓清晰的焦點落到視網膜上（落到視網膜前），從而遠視力下降，表現為視遠模糊。
二、近視眼的光學矯正
對於近視眼，現在已經明確，是不可
“治療”的，因為近視眼是眼球結構改變，目前沒有方法可以解決近視眼的異常結構（不多闡述，可自行查閱資料）。目前對於近視眼都是“矯正”，即通過光學方法恢復眼正確的光線路徑：
凹透鏡矯正近視眼
通過負（凹）透鏡，糾正了近視眼的錯誤的光線路徑，遠視力提升，近視得到“矯正”。
三、近視手術概述
可能很多人看到“手術”二字，就會認為它是“治療”近視的，並且存在高風險。其實近視手術是通過手術的方式對近視進行矯正，仍然是在光學上對近視的錯誤光路進行糾正。雖然它帶有手術的性質，但並沒有對近視的根本原因——眼軸變長，進行根本性的改變。
近視手術可以理解為：在眼睛上戴了一個不用摘掉的隱形眼鏡，方便美觀。
近視手術是否可行也是要看個人眼部及身體的各方面參數，一部分人的眼部、身體條件並不滿足手術要求。
四、近視手術分類
近視手術根據方式、原理、用途等，有非常多的細緻分類，這裡只是綜合性的講解廣大人民群眾常見的、常用的3種方式：
- 半飛秒激光手術（飛秒激光+準分子激光）
- 全飛秒激光手術
- ICL晶體植入術
Tips：飛秒激光
飛秒也叫毫微微秒，是標衡時間長短的一種計量單位。1飛秒只有1秒的一千萬億分之一。飛秒激光是一種脈衝形式的激光，具有非常高的瞬時功率。飛秒激光在物理學、生物學、化學控制反應、光通訊等領域中都有非常廣泛的應用。
Tips：準分子激光
準分子激光屬於冷激光，無熱效應，是方向性強、波長純度高、輸出功率大的脈衝激光。準分子激光是細胞水平下的切削，精確度高，不會對組織形成熱效應。
五、半飛秒激光近視手術
半飛秒激光近視手術是運用飛秒激光+準分子激光完成的手術。
半飛秒過程
由上圖，半飛秒手術先用飛秒激光對角膜前表面進行切割，製作出一個“蓋子”，即角膜瓣；之後運用準分子激光（LASIC）對裸露於外邊的角膜基質進行精準切削，讓角膜的屈光力降低；最後合上瓣膜，手術完成。
優點：
1、比框架眼鏡更好的視覺質量
矯正後的視覺質量，比如清晰度，像差的縮小等，都要優於框架眼鏡。激光手術可通過術前對人視覺成像狀態的具體測算，對角膜切削進行個性化設計，達到比框架眼鏡更小的像差，提升清晰度。
框架眼鏡離眼睛還有一段“鏡眼距”，並且非個性化設計，對比激光手術而言會有較大的像差。
2、相比全飛秒手術，對角膜組織的切削更少
缺點：
1、對比全飛秒，眼乾症狀較重
因為角膜需要“癒合傷口”，會有一段時間的眼乾眼澀、畏光等眼部不適。
2、對比全飛秒，角膜抗生物力學性能差
因為需要製作角膜瓣膜，降低了角膜抗生物力學性能。
六、全飛秒近視激光手術
全飛秒近視激光手術即整個手術都是使用飛秒激光完成。
全飛秒過程
對比半飛秒手術，全飛秒手術無需製作角膜瓣。但原理與半飛秒類似，都是在角膜上切削，降低角膜屈光力，對近視進行矯正。
優點：
1、比框架眼鏡更好的視覺質量
切削設計是個性化設計，沒有鏡眼距，視覺質量好。
2、對比半飛秒，角膜抗生物力學性能好
3、對比半飛秒，乾眼症狀輕
沒有製作角膜瓣，對角膜組織改變少，角膜癒合更快更好。
缺點：
1、對比半飛秒，角膜厚度要求高，對角膜組織切削多
2、光度範圍比半飛秒略少
七、ICL晶體植入術
ICL是一種人工晶體，即一種可植入眼內的“鏡片”，通過將特質的人工晶體植入眼內，糾正眼錯誤的光路，對近視進行矯正。
ICL位置示意圖
ICL晶體植入術是在眼表進行2mm左右的切口，將特製的人工晶體植入眼內，矯正近視。
優點：
1、比框架眼鏡更好的視覺質量
人工晶體根據個人眼部情況個性化設計，視覺質量好。
2、不損傷角膜，不破壞眼任何組織結構
3、手術可逆，即植入的鏡片可取出
4、2mm左右的微創傷口，癒合快速
5、沒有乾眼症
缺點：
1、手術難度大，費用高
2、可能誘發白內障，概率小於0.1%
3、可能誘發青光眼，概率不詳
ICL從理論上會增加白內障、青光眼的患病幾率，但程度很小。如果仔細瞭解兩種疾病，白內障主要引發因素是年齡和外傷，青光眼引發因素則非常複雜。其實生活中的很多因素，如不良飲食、不規律睡眠、強光照射等都可能增加白內障、青光眼的患病概率，但並不是主要原因。
八、問與答
1、近視手術做了視力就好了？/ 視力能達到多少？
近視手術無論那種方式，都是對近視的矯正。近視手術可將視力恢復到最佳矯正視力。也就是說，你驗光適配鏡片後，你能看到1.0，那手術就能達到1.0的視力。如果有弱視，無論如何矯正，視力最多0.6水平，那麼手術後也就是0.6的視力。
2、近視手術做完了多久可以恢復？會瞎麼？
恢復時間需要看個人恢復能力及手術類型，大概估計的話：半飛秒、全飛秒激光手術約3個月，ICL晶體植入術約1個月。這只是一個估計值，不是確定值。
近視手術導致失明基本不可能。近視手術就是為了提升視力，提高視覺質量，對於風險大的人群都會通過術前檢查進行排除。醫患矛盾緊張的今天，很多醫院寧願少做手術，也不願出現醫療事故。目前未有明確的案例是因為近視手術而致盲的。
3、近視手術疼麼？
手術時會進行麻醉，術後幾小時內會疼痛，之後則無痛感。
4、近視多少度符合手術要求？
全飛秒：約近視100度至1000度，散光400度以內；
半飛秒：約近視100度至1200度，散光600度以內；
全飛秒與半飛秒度數範圍都是要參考角膜厚度，角膜越厚，可做的度數越大，上述只是一個大致範圍。
ICL：約近視2000度以內，散光500度以內。ICL不受角膜厚度限制，多數1000度以上的高度近視可考慮ICL晶體植入。
5、多大可以進行近視手術
一般是18歲以上的成年人，且度數穩定不變化，沒有眼部及身體方面的疾病。
6、手術後會反彈麼？/ 會得圓錐角膜麼？ / 角膜會破麼？
現代人在過度使用電腦和手機後，眼軸可能進一步增長，導致近視度數加深。這類人即使不進行近視手術，近視度數也會加深，從而近視度數加深不是源於手術，不算是手術上的反彈。
全飛秒和半飛秒對角膜削薄，但一定是保證了角膜的安全厚度的基礎上進行。從概率上講可能出現圓錐角膜，甚至是角膜破裂，但概率極低，畢竟醫院會排除有風險人群。
7、近視手術後遺症--乾眼？
主要存在於半飛秒與全飛秒。因為角膜要癒合傷口，淚液有營養角膜的功能，從而產生眼乾症狀，並且可能附帶畏光等眼部不適。
8、術後後遺症--眩光？
暗環境下人眼瞳孔放大，會讓眼內進入更多的光線，這些光線多為雜亂光線，會影響眼成像質量。比如夜晚突遇強光（如夜晚偶遇遠光燈），強光刺激下人會有明顯的“眩光”感。當暗環境下瞳孔放大且遇強光時，在角膜非成像區外的 手術區與非手術區的 銜接區域，會讓光線進入眼內且變得雜亂，增強眩光感。
眩光本身就存在於正常眼，近視手術後可能加重眩光程度。
9、近視手術術後需要注意哪些方面？
需要配戴術後防護鏡，可減輕畏光感，也防止手揉眼影響術後癒合；
不要進行一些劇烈運動，如過山車、蹦極、打架等。高度近視本身眼結構就不適合這些運動，更不要說進行了近視手術；
術後3個月內或者更長時間，保證用眼衛生，儘量不要游泳、配戴美瞳等增加眼部感染的風險。
大家還有什麼疑問，歡迎評論討論
