陰虛的人也會怕冷？生活中如何運用藥食來養陰補虛？
陰虛，是我們經常提到的一個詞，在大多數人的印象中，陰虛=熱，陰虛的人是不會怕冷的，果真如此嗎？
最近在門診中遇到一位年輕的患者，30多歲，沒有其它明顯的症狀，就是十分怕冷，自己覺得是體寒，經常拔火罐。但我給他的診斷是陰虛，他很疑惑，陰虛不是熱麼，怎麼會怕冷？
這樣的例子日常不在少數，許多人都有同樣的疑惑：陰虛也會怕冷麼？關於這個問題，今天詳細的來聊一聊。
陰虛也會怕冷？
先辨清寒熱、升降、虛實
首先我們要了解陰陽，陰陽不光是指寒與熱，它無所不容，天地間萬事萬物的生生化化都可以用陰陽來歸納。天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，男為陽，女為陰，氣為陽，血為陰，動為陽，靜為陰，等等。
陰陽在各個層面上都有相應的屬性，而在診病中最常用到的是以下這三個層面。
✦ 寒與熱：寒者為陰，熱者為陽 ✦
這是陰陽非常簡單、常用的屬性，但是簡單的有時候反倒不容易辨別。陰陽有很多的層面，寒與熱在陰陽的多個層面中屬於「本」，或者叫「性」。而一個事物的本性往往是不外露的，比如寒涼屬性的藥物或者食物經過加熱，體表體內的溫度已經非常的高，但是它寒涼的本性卻沒有改變，吃了以後仍然洩火。
而溫熱性的食物藥物經過冷凍，可以使體表體內的溫度非常的低，但是其本性仍然是熱的，吃了以後仍然祛寒。所以，我們常說的寒性與熱性，並非表面的現象，是深藏於內的，而對於人身，怕冷並非一定就是體寒，怕熱也並非一定就是體熱。
如何辨別真正的寒與熱呢？
首先是症狀，真正體寒的人，相較於畏寒怕冷，更顯著的表現是痛，現在頸、腰椎，關節勞損的人比較多，如果是體寒的話，通常疼痛的表現會比較強烈，而體熱的人更多的表現是酸困。另外，體寒會有洩瀉清稀，小便清長，口淡不渴，甚則下肢浮腫等表現；體熱也通常還會有身熱口渴，口乾口臭，小便黃赤等主要表現。
但是，由於寒性與熱性隱藏於內，光靠症狀來判斷是不夠的，一定還要結合脈與色診。比如脈遲緊為寒，脈滑數為熱等，但是脈象描述起來不太直觀，每個人的感覺可能不一樣，所以這裡主要說色。
《內經-舉痛論》曰：「黃赤為熱，白為寒，青黑為痛。」以舌苔為例，舌淡，苔白滑為寒，舌紅，苔黃為熱。面部的氣色也是一樣的，淡白多為寒，黃赤多為熱。現在溼氣重的人比較多，不少人平時都會用一些食療方來除溼，在選用的時候可以多觀察一下自己的氣色和舌象，黃赤表現比較多的就可以用紅豆薏米粥，而淡白表現多的就得加一些花椒和生薑了。
✦ 升與降：升者為陽，降者為陰 ✦
升與降是陰陽另外一個層面的屬性，相較於寒性熱性的隱含在內，升與降更能夠從外在表現出來，比如人身的氣機如果升而不降，最明顯的表現就是容易上火，口燥咽乾，目赤生瘡，面部長痘等，嚴重的就會出現下虛上實，頭重腳輕的狀況。氣的升而不降雖然會表現為上火，卻與根本的「熱性」是有區別的。
有一個朋友，前一陣時常感到口乾，面部容易長痘，便用菊花和薄荷來泡水喝，想要清熱，但是喝過之後，熱沒有洩掉，口反倒更幹，痘也長的更旺了。我就讓她用當歸和蒲公英來泡水喝，喝了幾天以後，症狀明顯減輕了。她就很疑惑，為什麼菊花和薄荷都是涼性的，喝了反而更上火？而當歸還是溫性的，喝了反倒能夠降火？
這就是用到了藥物的升與降，這位朋友的上火不是由單純的熱而引起，更多是因為氣升的太過而造成，菊花與薄荷雖然都是涼性，但卻是上升的，服用後氣升的更旺，火自然降不下來，而當歸雖然是溫性，但卻是下降的，與蒲公英配合後就起到了較好的降火效果。這便是《內經-至真要大論》中所說的「諸寒之而熱者取之陰」，用了寒涼的藥反而更熱，便要用下降的藥物來潛陽。
再舉一個臨床中的實例：
林某，女，33歲，2019年8月就診，患者面部容易長痘，經常感到口渴，大便秘結，比較怕熱，睡眠較潛，容易多夢，頸椎與腰椎經常疼痛。脈象為脾與腎脈並至，寸部脈略浮盛，尺部脈較沉弱。面色暗淡，舌淡，苔白，舌尖微紅。
從患者的外在症狀來看，似乎有很多熱的表現，但是通過察色按脈，不難看出，這些熱象其實主要是由脾腎之氣的升而不降所致，並不是真的熱。所以所用藥物不能太過寒涼，要以潛陽下降為主。
方：生地黃20g，蓮子心6g，金銀花12g，蒲公英20g，牡丹皮15g，菟絲子20g，附子9g（先煎），乾薑15g，酸棗仁12g，當歸15g，茯苓6g，炒白朮6g。
方中雖然用了金銀花和蒲公英來清熱解毒，但附子與乾薑的用量也都不少，總體藥性還是偏於溫熱，而除了少量的炒白朮之外，其它的藥氣全部都是下降的。按此思路調理近一個月，患者各種症狀大大改善。
相反，氣如果降而不升，也會表現出一些「寒象」來，但未必是真的寒。有一個印象比較深刻的前兩年診治過的患者，心臟不好，當時是7月份來看病，氣溫很高，但她還穿著一件外衣，披著圍巾，雖然怕冷，但不敢吃溫熱的食物，比如生薑或者大棗，一吃就大便乾結，好幾天不上廁所，並且更加怕冷。
那位患者是裡熱的體質，但是心氣虛弱，肝氣也不能正常升達，下實而上虛，所以畏風怕冷。我給她用了大量的西洋參提升心氣，並結合柴胡、薄荷等涼性，但是能夠升達肝氣的藥物，調理一段時間後怕冷的症狀就消失了。這就是《至真要大論中》中「諸熱之而寒者取之陽」的道理，用了溫熱的藥反而更寒，就要用上升的藥物來疏達陽氣。
通過上面的例子，大家應該可以瞭解到「升降」與「寒熱」的不同，有很多的藥物食物，雖然是涼性的，但同時又是上升的，除了上面提到的菊花，薄荷，柴胡，西洋參，常用的還有紅花，玫瑰花，三七，白茶，綠茶等，有些人喝玫瑰花會上火，喝白茶會口乾，大多是由於自己屬於氣升而不降的體質。
還有很多的食物藥物雖然是溫熱性的，但同時又是下降的，比如附子，乾薑，當歸，羊肉，桂圓肉等。前一陣遇到一位年長的患者，心氣上逆的比較明顯，她就說，我吃羊肉從來不上火，但一吃麻花就上火，因為羊肉雖然是熱性，但卻是下降的，麻花是小麥做成的，小麥雖然性涼，但卻是上升的，油炸之後便更易上升。
當然，氣機也可以是既寒涼又下降，既溫熱又上升，這樣的話，所表現出來的熱象或者是寒象會更加的明顯。
✦ 虛與實：虛者為陰，實者為陽 ✦
虛和實是陰陽又一層面的屬性，陽中有陰，陰中有陽，按照寒熱升降的不同，又可以細分：體寒而虛者，為陽虛；體熱而虛者，為陰虛；氣上逆不降而虛者，為精血虛（精血屬陰，所以有時也稱陰虛）；氣機不升而虛者，為氣虛。
虛就是沒有，正氣虧空的意思，所以不論哪種虛，不論體質是寒是熱，氣是不升還是不降，虛損到一定程度，身體都會表現出一些陰寒之象。比如脾胃過於虛弱的人，吃生冷的東西就會腹瀉，這個生冷不是指涼性寒性，是指溫度上的生冷，比如涼菜，或者是冰箱裡面拿出來的食物，或者是油膩的食物等。
因為這類食物都不好消化，需要調動脾胃過多的氣血去運化，脾胃氣血不足，運化不動，就會腹瀉，並且往往是吃完不久就會腹瀉。所以，這類人群，飲食上的禁忌首先並不是寒涼性的食物，而是不易消化的食物。
相反，脾胃血氣強盛的人，不論體寒還是體熱，消化能力都是比較強的。一些高海拔地區的人群，水土剛強，脾胃強健，常吃冷食，喝涼水，但並不傷害身體。
文章開頭提到的那位患者，血氣雖虛，但卻屬於體熱，並且整體氣機還上逆不降，為什麼會感到寒呢？就是因為虛熱過於嚴重，元氣虧空，骨髓空虛，自然不能抵禦寒邪了。詢問得知，這位患者常年熬夜，以至傷了元精，從而出現這樣的症狀。
針對這樣的情況，我用旱蓮草、女貞子、蘆根、天門冬、玉竹、牡丹皮等藥物進行調節，很快收到了成效。這些藥物除了涼降滋陰，還都有輕盈的特點，能夠緩補而不滯，易於吸收，因為患者的血氣較為虛弱，暫時不能用過於滋膩的藥物去補，補的過重會虛不受補。
瞭解了寒熱，升降，虛實這三層屬性，我們在生活中就能夠更合理的運用藥食來調養身體。
多吃「下降」食療方
脾腎同調，養陰補虛
最近一段時間，上火的人群非常多，是由於庚子年的上半年，木運乘襲，陽氣上升的比較迅猛所致。臨床中，出現狀況的患者比以往同時期明顯增多，而又以脾腎系統為主。所以近一時期在養生上，我們要多吃一些具有下降屬性的食物，來補益脾腎。
木旺則會克伐脾土，如果脾胃之氣逆而不降，體寒者容易出現胃脹腹脹，胃中冷痛，唇乾鼻幹，口中異味，舌苔厚膩，面部長痘等症狀；如果是體熱者，上述胃氣上逆的症狀會更加明顯，還會有反酸燒心，牙齦腫痛，黃涕濃稠，便秘口臭，瘡疹紅腫等表現；如果是寒熱錯雜，則容易出現下寒上熱，既有上述上火的表現，又有腹冷腹瀉的症狀；如果肝脾不調，則易出現目赤腫痛，身黃口苦，後背、兩脅、肝區等處不適等症狀。
▐ 適宜的食療方：小米山藥粥
小米山藥均微溫下降，能夠緩補脾精，和胃降逆，各類脾虛人群近期可以常吃。脾胃虛甚者，熬粥時可加入少量紅棗；體熱或上熱下寒者，可加用蒲公英代茶飲；肝脾不調者，可加用茵陳來代茶飲。
氣逆則精傷，腎主藏精，近期也要注意補益腎精。如果腎氣上逆不降，體寒者容易出現身寒戰慄，腰膝疼痛，愛打噴嚏等現象，甚則下肢水腫；體熱者易出現腰膝酸困，口燥舌幹，耳鳴眩暈，小便黃赤，後背或腦後生瘡等現象；若下寒上熱，則既有腰膝冷痛等表現，又有口乾舌燥等表現；若腎精虛甚，則頭髮乾枯掉落，體虛乏力，或驚恐恍惚。
