人物：老郭
抗癌是場持久戰，癌細胞絕不會乖乖束手就擒。但只要我堅定信念，打開眼界，辦法總會比困難多——老郭
一向健康的我，竟然查出腸癌晚期!
我今年57歲，大家都叫我老郭。我是一名結腸癌晚期患者。
我是個生意人，性格比較豪爽，朋友不少，這麼多年來經常在外應酬，免不了喝酒、吸菸、熬夜。但我一直自認為身體不錯，除了偶爾有點腸胃炎，基本上沒啥大毛病。
那是2012年春節，我反覆拉肚子，肚子脹，有時會排便困難。我以為自己又是胃腸炎犯了，但這時候事情其實已經不妙了。當時，我並沒有馬上到醫院檢查，只是上藥店買了點調理腸胃的藥吃。誰想到，一個多月後，情況非旦沒有好轉，還加重了。這時候，家人才趕緊押著我到醫院掛急診。
一個多月下來，我瘦了整整10斤，東西也吃不下。經過各種檢查，醫生告訴我家裡人，基本可以確定是結腸癌，而且已經轉移到肝臟，建議儘快住院治療。
我自己是後來才知道情況的。我一向天不怕地不怕，但從家人嘴裡知道這個消息時，我是真的害怕了，整個人一下子懵了!但心裡還是有點不敢相信：會不會是醫生搞錯了?
很快，我稀裡糊塗地接受了右半結腸切除及肝轉移瘤切除術，術後診斷結果是：結腸癌伴肝轉移(pT3N1M1 a，Ⅳa期，KRAS 、BRAF野生型)。醫生的判斷是對的。
我與腸癌的“8年抗戰”
不過，醫生告訴我：對於一些其他癌症來說，到了晚期基本上是不能治癒的，只能進行姑息化療，但轉移性結直腸癌(mCRC)肝轉移是個例外。由於轉化治療、靶向治療以及肝切除手術技術的發展，轉移性結直腸癌肝轉移成為一種很特殊的“晚期卻能治”的腫瘤。醫生的話讓我一下子燃起了信心。
術後一年內，我堅持完成了12個週期的FOLFOX方案化療。化療的滋味果然不好受，只有經歷過的人才知道。最大的問題還是在“吃”上，那段時間我一直犯惡心，一向“吃嘛嘛香”的我胃口變得很差，吃完基本上都吐掉了，體重也掉得很厲害。但我咬牙堅持下來了。
然而，好景不長，2014年我回院複查時，CT發現兩肺多發小結節，醫生考慮是結腸癌術後肺轉移。但這次，我反倒沒那麼怕了。家裡人也很支持，全力支持我積極配合醫生治療。
兩年多的時間，我接受了15個週期的“FOLFIRI+貝伐珠單抗”治療，病情得到穩定控制。2017年開春後，醫生給我停掉了化療，只用貝伐珠單抗維持治療。
這種穩定狀態一直持續到了2020年元旦，複查CT的時候發現右上肺病灶明顯變大，雙肺多發小結節增多，肺外未發現轉移。醫生告訴我，這預示著腫瘤又進展了。
美國專家給了我新希望
8年抗戰我都過來了，哪有這時候放棄的道理?家裡人也一直鼓勵我。
這時候，我愛人聽說醫院裡可以看美國專家。於是，我們尋思著找美國大夫看看，有沒有啥更好的治療方案。
我們通過院內的好醫友中美遠程會診平臺，約了美國聖多貝紀念醫療中心腫瘤學專家Edward Wagner博士會診。我的主管醫生和醫院的幾位專家一起跟美國大夫討論，我的幾個治療疑問也有了答案。
針對右上肺明顯增大的病灶，Wagner博士分析：“它看似和其他小的結節一併出現，性質可能是轉移，也有可能是炎症或肉瘤樣組織，也有可能是原發的肺癌。如果其它小結節的尺寸沒有改變，那麼可能只有一個轉移灶。如果確認其他小結節不是惡性的話，可以採取局部放射治療或手術切除，之後密切觀察監測。”
如果發現癌症多處轉移，則需要系統治療。Wagner博士推薦FOLFOX聯合西妥昔單抗，因為我之前還從來沒有試過這個組合。他說，2019年歐洲腫瘤內科學會(ESMO)大會公佈了TAILOR研究的隨訪數據表明，對於RAS野生型轉移性結直腸癌患者，西妥昔單抗聯合FOLFOX-4化療方案能顯著提高3年總生存率。基於這項研究的早期數據，國家藥監局也已經批准了西妥昔單抗用於RAS野生型轉移性結直腸癌一線治療。
Wagner博士說：“我會將瑞戈非尼和呋喹替尼保留至FOLFOX/西妥昔單抗方案使用後仍有疾病進展的情況下。”
針對晚期結直腸癌的後線靶向治療，抗血管生成的小分子TKI藥物，包括瑞戈非尼和呋喹替尼，是目前指南推薦的標準治療方案。瑞格菲尼是受體酪氨酸激酶(RTK)的抑制劑，用於治療轉移性結腸直腸癌和局部晚期無法手術切除或轉移性胃腸道間質瘤(GIST)。呋喹替尼是一種新型的高選擇性小分子VEGFR1、2及3抑制劑，也是我國首個自主研發的治療轉移性結直腸癌的靶向藥物。
CORRECT 研究納入了1052例接受標準治療(靶向+化療)後無藥可選的 mCRC 患者，瑞戈菲尼相較安慰劑，可以提高1.4個月總生存期，降低23%的死亡風險。呋喹替尼與安慰劑組用於三線治療相比，可提高2.7個月的總生存期，降低70%的轉移風險。
Wagner博士表示，綜合治療方案的應用，可以有效延長晚期結腸癌患者的生存期。
現在，我正按照美國專家給的方案接受治療，病情控制得還不錯。
反正，不管腫瘤還會不會再來，我肯定會跟它鬥到底!現在全世界醫學這麼發達，我相信辦法總會比困難多。
(備註：好醫友中美遠程會診案例的相關治療建議，均為個案個例，不適用於該患者之外的其他人。所有的臨床治療務必遵循醫師指導)
