單個癌細胞在人體面前是渺小的、微不足道的、甚至是不堪一擊的。為什麼第一個癌細胞出現在人體強大的免疫系統面前不能被及時地發現和剿滅？為什麼一個癌細胞能搖身一變，最後長成一個或幾個癌細胞集群？為什麼癌細胞在人體常常如出入無人之境，且常常成為打不死的小強？
儘管人體內具有強大的免疫監視功能，但仍難以阻止癌症的發生和發展，因為癌細胞也可通過多種機制逃避人體的免疫攻擊。在癌症生長的早期，由於癌細胞數量少，不足以刺激人體免疫系統產生足夠的免疫應答。待癌病灶生長到一定程度，形成癌細胞集團時，癌抗原編碼基因又發生突變，可干擾人體免疫識別過程，使癌細胞得以漏逸，這種現象稱為癌細胞的逃逸。
免疫系統的自我檢查與平衡
雖然免疫系統的多樣性保護我們免受病原體感染或癌細胞的侵襲，但如果免疫系統失去控制，對我們體內的任何變化都做出反應，我們也會面臨被自身免疫系統攻擊的巨大風險。為了避免免疫系統的過度激活，一組檢查點分子被放置在各個關鍵節點，用來檢查和平衡免疫反應。
免疫細胞活化是指免疫細胞增多，產生影響靶細胞命運的分子。激活免疫細胞也並非易事，只有特定的抗原才能觸發免疫細胞的受體，這些特定的抗原就像用來啟動汽車引擎的特定鑰匙一樣。單靠抗原刺激通常無法充分激活T細胞，就像汽車只是在發動機打開時不能跑得很快一樣。為了使汽車跑得更快，我們需要踩下加速踏板以便給發動機注入更多的汽油。
免疫細胞的加速器成為共刺激信號。免疫細胞需要共刺激信號才能充分被激活。為了安全，我們還需要一個剎車系統來控制汽車的速度或運動。免疫細胞上的制動系統稱為免疫檢查點分子。開車時，為了能順利、安全地到達目的地，我們需要根據周圍的情況使用油門和腳剎來控制速度。在免疫應答過程中，為了能高效地清除感染細胞或癌細胞，免疫細胞需要持續接收共刺激信號和檢查點信號並根據實際情況控制免疫反應的強度，做到清除有害細胞但不殺傷自身正常細胞。
一個癌細胞能發展成千軍萬馬，誠然因素非常多，但其中最為關鍵的是癌細胞逃脫免疫系統的監視功能最為重要！對此，我們有必要認識一下癌細胞的逃逸機制。
1、癌細胞的抗原性弱及抗原調變
大多數癌細胞抗原的免疫原性很弱，不能誘發有效的抗腫瘤免疫應答。另外，人體對腫瘤抗原的免疫應答導致癌細胞表面抗原減少或丟失，從而癌細胞不被免疫系統識別，得以逃避宿主的免疫攻擊，這種現象稱為"抗原調變"。打一個比方，如果說癌症是一個全國通緝犯罪團伙，那這個團伙極其隱蔽，它們把甄別它們好壞的"身份證"——癌細胞抗原丟失或隱藏起來，導致人體內的免疫系統覺察不到，發現不了它們，因此人體無從打擊它們。
2、癌細胞表面"抗原覆蓋"或被封閉
正常細胞和癌細胞表面抗原是有差異的，人體免疫系統時刻根據這些差異在進行甄別、消滅非正常細胞。癌細胞為了躲避免疫系統的攻擊，將自己有別於正常細胞的表面抗原覆蓋起來，稱為抗原覆蓋。
所謂"抗原覆蓋"是指癌細胞表面抗原可能被某些物質所覆蓋，如癌細胞可表達高水平的唾液粘多糖或表達腫瘤激活的凝聚系統，這兩種成分均可覆蓋癌抗原，因而不能被人體淋巴細胞所識別，因此不能有效地被殺傷癌細胞。
另外，癌細胞還可激活凝血系統，導致纖維蛋白的產生，隱身於纖維繭中"作繭自保"；抗腫瘤抗體與癌細胞表面的抗原結合，但未能激發免疫應答，反而對癌細胞起到了"保護傘"的作用，即通常所說的"封閉抗體"。癌抗原也可以經過糖基化等方式隱藏，這一過程稱為抗原遮蔽。
3、MHC（主要組織相容性複合體）分子表達異常
在多數癌症中，MHC-I類分子表達明顯減少或丟失，致使細胞毒性T淋巴細胞對腫瘤細胞上的抗原不能識別，由於腫瘤細胞缺乏激發人體免疫系統所必需的成分，特別是那些維持某種腫瘤惡性表型癌細胞特異抗原的缺乏，從而癌細胞得以逃避人體的免疫攻擊。
4、癌細胞抗原加工途徑缺陷或改變
癌細胞抗原加工能力的下調，不能將特異性抗原提呈給人體T細胞可能是其逃避免疫監視機制之一。
5、粘附分子及協同刺激分子的缺乏
粘附分子在癌細胞逃逸免疫攻擊方面亦具有一定的作用。如某些粘附分子表達異常可使癌細胞逃避T細胞的免疫監視。
6、分泌免疫抑制因子或激活免疫抑制細胞
研究發現，某些癌細胞能通過自分泌或旁分泌形式分泌免疫抑制因子，如轉化生長因子β（TGF-β）、白細胞介素-6（IL-6）和前列腺素E（PGE2）等，能抑制人體對癌細胞的殺傷。
免疫療法促進免疫細胞的擴增和分化
免疫細胞被癌抗原激活後，在進入癌病灶部位之前或之後會增殖。在增殖期間，他們需要額外的信號去維持並且進一步擴增，使其成為真正的效應免疫細胞。使原先"漏洞百出"的免疫系統開始慢慢恢復為平衡，甚至出現癌腫瘤共生共存現象也是來源於此。由於每位癌症患者都有自己獨特的抗癌免疫反應，免疫細胞療法必須進行個性化用藥。
結語
以上內容意在對癌症治療的科普，更多的想讓更多病友能從我的表達中受到信心的激勵，面對病情首先要擺正心態，其次便是如果條件允許積極配合治療別錯過最佳的治療時間，如果在病情解答上能給您提供幫助，可以點擊我頭像與我私信交流，我會盡我所能解答您的疑惑。
