與你有關!岳陽縣2021年醫保有新的待遇政策出來啦

為全面落實醫療保障制度改革的政策精神,鞏固醫療保障待遇水平,現將岳陽縣城鄉居民醫療保障待遇政策明確如下:

一、住院

起付線及支付標準

鄉鎮衛生院:起付線為200元,政策內報90%

縣級醫院:起付線為500元,政策內報75%

市級醫院:起付線為1000元以上不等,政策內報60%

省級醫院:起付線為1500元以上不等,政策內報55%

外地醫院:起付線統一為1500元,政策內報45%

一年內起付線累計不超過2300元。

意外傷害及補充保險待遇

鄉鎮衛生院:起付線為200元,政策內報70%

縣級醫院:起付線為500元,政策內報60%

市級醫院:起付線為1000元,政策內報50%

省級醫院:起付線為1600元,政策內報40%

外地醫院:起付線為1600元,政策內報40%

部屬醫院:起付線為 2300 元,政策內報40%

(注意:意外傷殘或死亡可向承保單位申請居民意外傷害補充保險。)

最高支付限額

一年內,城鄉居民基本醫療累計限額為15萬元,無責任方意外傷害累計限額為6萬元,大病保險累計限額為30萬元。建檔立卡貧困戶和特困人員無大病保險封頂線。

二、門診待遇

普通門診:參保居民門診醫療費用不設起付線,報銷比例為70%,一年內,支付限額為400元/人。單日單次門診限額為:鄉鎮衛生院不超過80元;村(居)衛生室不超過40元。

“兩病”門診:高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)患者在鄉鎮衛生院就診時,不設起付線,按70%比例報銷,高血壓每年限額360元,糖尿病每年限額600元。

特殊門診:將惡性腫瘤、精神分裂症、類風溼等43種病種納入特殊門診醫療待遇範圍。

三、生育醫療(含產前檢查)

符合計劃生育政策的生育醫療費用包乾標準為平產1300元,剖宮產1600元。

四、醫療救助待遇

符合醫療救助條件的對象按10%的比例進行救助,一個年度內累計救助不超過5000元。

五、重大疾病救治

兒童先心病、兒童白血病等24種省定單病種實行定額包乾結算。

六、省市縣單病種

我縣實行160個單病種收付費管理,具體執行標準由縣醫療保障局根據上級政策規定另行確定。

七、大病保險

當年度發生高額住院醫療費用的參保患者在享受基本醫療支付後還可享受大病保險最高30萬的第二次補償,具體支付標準按市人民政府的相關文件執行。

八、健康扶貧

特困供養人員和建檔立卡貧困人口基本醫療支付政策按健康扶貧政策執行。但需到縣外就醫的須辦理轉診轉院手續。

九、參保個人徵繳280元組成

(1)普通門診統籌83元

(2)特殊門診統籌66元

(3)大病保險65元

(4)意外傷害保險30元

(5)意外傷害補充保險5元以上

(6)四種特殊人員政策優惠近30元

以上共計近280元,住院治療報銷的費用基本由財政每人補貼550元來承擔。

以上待遇政策自2021年1月1日起執行,具體標準按有關政策執行,縣醫保局負責政策解釋。


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