中医认为每一个疾病都不是孤立的，五脏六腑相互影响，疾病也在不断变化当中，是一个动态的过程，所以中医不仅能够预测疾病发展的过程，而且在每个阶段都有应对之法。
西医则不然，西医把疾病的发生看成一个孤立的、突然发生的事情，所以西医师的习惯性思维就是去寻找直接至病的原因，然后去处理它。
比如中风，西医认为就是颅内出血或缺血所致，所以治病手段就是去除血块、止血。虽然病因直接明确，治疗手段简单有效。但事前既无法预知疾病的发生，事后也不能防止疾病复发。
今日四则病案选自清代名医叶天士的《临证指南医案》中风条目下。我们可以欣赏叶天士诊病断证，遣方用药的精妙之处，同时也可一瞥中医治疗疾病动态发展的特点。
案1，患者精遗失聪，肢体麻木，此为肾液虚耗，肝阴不足所致，都是中风之兆。
怎样预防中风的发生呢？叶天士说：“滋液熄风，温柔药涵养肝肾”，此预防中风之总则也。
熟地味甘性温，归肝肾二经，是填精补髓之要药。肉苁蓉、枸杞子、当归、巴戟天是叶天士温补肝肾的“四剑客”。沙苑子不仅可以益精，还有止遗之用，石菖蒲、远志交通心肾，霍痰开窍，正合患者精遗失聪之疾。
案2，为中风后遗症的治疗。肢麻语涩，足不能行。基本病机和上例相同，所以同样以肝肾“四剑客”为主：肉苁蓉、枸杞子、当归、巴戟天，唯有兼症多一“二便艰阻” ，需用辛润药，辛而能通，润则能下。小茴辛温，柏子仁润下，牛膝引药归肾，兼能强筋壮骨。
案3，同样是中风后遗症，所不同者为腹胀，此腹胀不同一般的腹胀，而是腹大如鼓，无一时不胀。脾胃受伤，已波及后天根本，不可不慎！
庸医用药，以为病繁则药亦应繁，实则大谬。天士曾治一病重者，一味人乳而已。
还有一则，断不可一见腹胀，就用行气破气药，因行气者亦耗气散气也，气虚已极，无气可行。
此例用药亦简而不繁，健运脾胃，兼通中风后遗之血脉淤阻。人参、白术、茯苓四君子去甘草之滞，补气圣药。枸杞子、当归、白芍，温通阳明血脉，白芍亦可收腹胀散漫之气，天麻、桑叶通行血络，清除体内残存之风邪，亦有疏肝培土之用。
案4，为暴中之症。暴者急也，疾病凶险，人之生，全凭一口阳气。四肢抖颤，汗泄烦躁，阳气衰竭征象。人参大补元气，附子大热，药性剽悍，走窜十二经脉。黄芪、白术，补而封固，回阳于须臾之间。
病有先后，天士用药亦有先后，不可不知。
