为什么乙肝久治不愈?

众问

乙肝病毒不容易治愈有许多原因。

第1个原因:慢性乙肝病毒感染者多是自幼感染或在免疫力降低时感染。由于幼年时免疫功能不能很好地识别乙肝病毒,不能对乙肝病毒发动清除病毒的免疫反应,而是和病毒“和平共处”,对病毒产生耐受性。

第2个原因:乙肝病毒的表面抗原(HBsAg) 不仅只有做病毒“外衣”的作用,它会作用于人体的免疫细胞,保护乙肝病毒,不让机体免疫系统清除乙肝病毒。HBsAg能作用于T细胞,使其失去杀伤HBV感染的肝细胞的能力;还能作用于B细胞,使其不能对乙肝病毒产生抗体。HBsAg的持续存在使HBV感染慢性化。

第3个原因:乙肝病毒会常常地扎根于肝细胞核内。有些病毒感染细胞后,只在细胞质中复制,而乙肝病毒去会“钻”进肝细胞核内。不仅如果,乙肝病毒进入侵入肝细胞后,很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA,也就是医生所说的病毒复制“模板”——cccDNA。这种cccDNA的寿命很长,几乎和肝细胞的寿命一样长,堪称与肝细胞“共存亡”,很难完全消除。

第4个原因:乙肝病毒容易变异。当机体免疫系统对原来的乙肝野生病毒株产生强力的特异性免疫反应后,或者当药物对野生病毒株产生持续抑制时,病毒的复制就更容易出错了,会复制出能够躲避免疫系统攻击或能抵抗药物抑制的变异病毒。这种变异病毒仍可引起肝损害。

第5个原因:目前的抗乙肝病毒药物作用机制太单一。抗丙肝病毒药物已发展出许多种类,作用于丙肝病毒复制的不同机制,如蛋白酶抑制剂、聚合酶抑制剂、NS5A抑制剂等,几种不同作用机制的药物同时发挥作用,丙肝病毒就容易被清除了。而抗乙肝病毒的药物目前除了干扰素以外,只有聚合酶抑制剂一种类型,只能起到抑制病毒复制的作用。所以,很难制伏乙肝病毒。


蔡晧东医生

乙肝是由乙肝病毒(HBV导致的一种疾病,理论上说只要抑制或消灭乙肝病毒就会治愈疾病,但实际情况是乙肝是久治不愈,为什么是这样的呢?

要回答这个问题,我们必须要了解乙肝病毒在肝细胞内的"所作所为"。

乙肝病毒进入肝细胞后首先形成cccDNA(见下图),其有可能整合到宿主细胞(host

cell)的基因组(host DNA中隐藏下来和宿主细胞共存亡。艾滋病毒(HIV)的基因组也整合到宿主基因组中,但丙肝病毒(HCV)则很少进行整合(见下图)。

当然患者朋友不要灰心,因为科学家们正在找寻抑制cccDNA形成或清除cccDNA的方法,如美国宾夕法尼亚州立大学华人教授胡建明团队在乙肝病毒ccc DNA合成中间体cM-RC DNA) (见下图)研究方面有重要发现,其可以帮助阐明cccDNA形成机制,并为研发能够彻底清除乙肝病毒的药物提供依据。


基因与健康

乙肝的久治不愈,已成为乙肝患者朋友心中的一座大山,感觉难以逾越又被压得气喘吁吁。最让乙肝患者朋友担心的两个问题就是会不会进展为肝癌、会不会把病传染给家人、朋友?很多乙肝患者朋友被这种疾病折磨的精神恍惚、心力交瘁、甚至患上抑郁症。岂不知这样只会让自己的病情雪上加霜!



那么又有哪些原因会阻止乙肝的恢复呢?

二、心情的调节和饮食的控制:患有乙肝后思想包袱重、顾虑多,情绪变化波动大,易怒易忧伤。中医认为怒伤肝,忧伤脾,心神不宁影响睡眠,长此以往形成恶性循环。肝脾不和、肝郁不舒、身体正气不足何来扶正祛邪?没有良好的心情,积极的心态何来战胜疾病的信心?饮食无节制,不懂禁忌症,孰不知肝脏为人体最主要的代谢器官,没有合理健康的饮食,必然会增加肝脏的负担。不改变这些不良的生活习惯何来的减轻肝脏的负担?

三、起居规律劳逸结合:晚睡、失眠对肝脏的损害是最明显。没有规律的生活习惯,严重影响到休息,只会加重病情。除了在肝病的急性期和重症期,都应该有适当的锻炼。人体气血顺畅,人的精神和机体恢复能力都会有所提高,更重要的是机体的免疫力能得到提升。免疫力提升了,机体清除病毒的能力就加强了,那么自然也就加快了乙肝的恢复。