乙肝小三阳，肝功能正常，严重吗？

灵迩

乙肝大小三阳，其实是一个非常专业的概念。大小三阳本身并没有轻重之分。

你所说的肝功能正常，并未必就表明你是乙肝病毒携带者。因为，你还没有排除肝纤维化！

中国有超过10%的乙肝患者，这是事实。

三部曲的第一步到第二步，一般需要20年以上，一定要控制好病毒复制，遵医生嘱咐服药，尽量把肝纤维化的时间延长。

有乙肝的人，应该每年进行筛查，以早期发现肝癌等肿瘤。

相信医生的判断吧，像你朋友这种情况，医生居然这样说了，就等于说他的乙肝病毒其实是隐藏了起来，任你用什么药都杀不了它，而且，病毒也因为你朋友强大的免疫力，活动不了，不用过度担心。

愿你朋友永远健康快乐！

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目前的权威资料显示，中国有9300万人慢性乙肝病毒感染者，其中大约2000万是慢性乙型肝炎，剩下的7300万是无症状慢性携带。

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乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)侵袭肝脏所造成的一种传染性疾病。乙肝病毒入侵肝细胞后，令肝脏细胞表面发生改变，引起免疫系统对肝脏的袭击及破坏。其实，乙肝本身并不可怕，可怕的是这个病带来的后果，有一部分慢性乙肝患者处于肝硬化和肝癌的危险之中。

事实上，不管是在肝炎活动期或肝病处于静止期，肝脏细胞都可能不同程度地存在炎症，不断地被破坏，在肝炎活动时则破坏更甚。长久以往，受伤的肝脏就形成许多瘢痕，即肝脏纤维化，最终会发展到肝硬化或者引起肝癌。发生肝硬化后就会严重损害肝脏功能，出现肝功能失代偿，进而出现腹水，上消化道出血，肝性脑病等并发症。而最大的危险乃是肝癌，慢性乙肝肝硬化患者中，有2%会发生肝癌。即便是肝脏损害不明显的乙肝病毒携带者，也仍有发生肝癌的危险，特别是携带病毒时间在20年以上者。

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乙肝是常见的传染性疾病，乙肝根据化验指标分为大三阳和小三阳，大三阳具有传染性，要看肝功能是否正常，一般肝功能会出现异常，例如转氨酶会升高。小三阳一般传染性小，小三阳可由大三阳在恢复期转变而来，也可以是机体感染乙肝病毒导致的。一般得了小三阳的人要化验肝功能，肝功能正常的话，说明病情较轻。另外还要化验病毒含量，病毒含量多的话说明病情较重。

乙肝如果不能较好的控制，经过漫长的病程，会有可能转化为肝硬化，这是乙肝的并发症，肝硬化为较严重的并发症，在代偿期内的话不会有威胁生命的症状、体征，如果在肝硬化的失代偿期，就会出现腹水、脾大、消化道出血等严重的并发症，严重时可以危及生命。另外乙肝也可以导致肝癌，这也是经过长期的慢性严重，导致细胞的基因突变发生肿瘤。肝癌是进展性比较快的一种癌症，是非常可怕的疾病。

本期答主：韩文莉，医学硕士

生命召集令

康康在这里先给大家吃颗定心丸：得乙肝不是等同于得绝症，目前临床所用的药物就能有效抑制乙肝病毒。

乙肝病毒是导致乙肝的原因。但是乙肝病毒携带者和得乙肝，两者有联系却又是两回事。

不同点在于：

相同点在于：

中国是乙肝大国是不争的事实。

但是就像上面说的那样，其实多数人都只是乙肝病毒的携带者，甚至很多人终身都不会进一步恶化成其他疾病。

康康在这里只想跟大家说，从现在开始就多点爱惜自己的身体吧，平安健康才是福。

最后

让你朋友一定不要有过重的心理负担，因为她目前的情况其实并不严重。

她只需要做好定期复检，平时饮食注意卫生，少吃辛辣油腻少喝酒，养好自己的身体就可以了。

记住，很多时候，糟糕的心情才是很多疾病恶化的重要因素。

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我国估计有一亿左右乙肝携带者，也就是说十二个人里就有一个是乙肝。

虽然这个病在我国有这么大的比例，可是公众对这个病的了解还是相当匮乏的。主要原因是卫生部门没有很好的对此病作科普知识的正确宣传，客观原因是公众知之不详却以讹传讹导致人人谈色变。

乙肝，并不是可怕的疾病！很多疾病都比乙肝可怕，先说不传染的几个重症———白血病、再生障碍性贫血、糖尿病、红斑狼疮、尿毒性肾衰竭等等；传染性疾病里如———人类免疫缺陷综合征（HIV）、猪流感禽流感以及依博拉病毒感染、麻风病、人类乳头瘤病毒感染（HPV）等等；上述这些疾病我就不用科普解释在比较了，都要比乙肝可怕的多，死亡率奇快奇高无比！

乙肝至少对生活质量和生命安全的危害没有上述这些疾病大，就是最坏的可能从肝炎到肝癌一般都要10几20年才会发生，这是在自己作死生活的结果才会这样，绝大多数携带者寿命都是与常人无异。

所以就算得了乙肝也不应该悲观厌世惶惶不可终日，生老病死本是生命本身的一种必然属性，作为一个人，一定要积极面对人生的每一个坎坷和挑战，那么乙肝又还有什么可怕呢？

我说第一个问题吧———患有乙肝一定会走上肝病三部曲，最坏肝癌而死吗？

不一定！

乙肝和肝癌有直接关系，但不是必然关系。很多其他原因也会导致肝癌，比如酒精肝、脂肪肝、长期肝中毒导致肝衰竭、长期肝昏迷、胆道疾病引发和其它组织癌细胞转移等等；乙肝有很大一部分会终生病毒携带，体内免疫系统和病毒达成和平共处状态（肝功能稳定），并不会全部携带者导致肝癌。

所谓的“癌”（不管是什么癌），是什么？

简单一点说就是细胞失控，任何一种细胞失控了进行无限制增值、变异、迁移，就成了癌；肝癌就是肝细胞完全失控，最终成了一个肿瘤或者彻底坏死。长期的肝功能紊乱不正常，就有可能会导致肝细胞出现这种状况，但是除了乙肝病毒侵蚀，其它原因也有可能会导致肝细胞失控的，比如药物性、情绪、吸毒、吸烟等等。因为乙肝携带者本身肝就很弱势，加上这些客观原因，病往哪里去呢，只有肝最弱，那就往肝去，那就增加了大大增加了导致肝癌的概率。

记住，这是概率，不是绝对！

所以作为乙肝携带者一定要注意自己的生活环境和心态以及生活习惯。

第二个问题———乙肝是否具有很强的传染性？

不是！它会传染，但不具有很强的传染性。

医学上所有以H开头V结尾的缩写疾病名称都是传染病，HAV是甲肝，HBV是乙肝，HBV是丙肝，HIV是获得性免疫缺陷综合征（会导致艾滋病AIDS），HPV是人类乳头瘤病毒感染（会导致尖锐湿疣和宫颈癌）……

HBV乙肝相对于上述疾病来说，它的传染性还是比较弱的。这里我们会疑问，既然说它的传染性不大，那么我国为什么会有那么多乙肝人群？我就说在医学上判断它的传染途径吧———1，血液；2，母婴；3，体液。

就这三个途径！但是根据现在学校实验室的研究，乙肝的病毒离开人体活性中等，人体免疫系统可以识别阻止，但是传染必须要满足两个条件：一，大载量病毒；二，免疫力低下。这两个条件缺一不可。

这个要从生化角度讲，任何病毒必须要有一定条件才能存活；它的存活条件很苛刻的，就像731部队制造的病毒都是经过特殊（变异）培植和特殊（装置）保护才可以让它发挥危害，所以等于说乙肝病毒必须要很大的病毒比例进入人体，而这个人也必须免疫力很差，才有可能会感染。至于说很大的比例载量是多少，那绝不是一滴血一滴体液可以做到的，任何病毒在人体血液和体液里的浓度都是不一样的，通常血液高体液少；而且必须要进入微小的创伤才能进入人体，口腔食道那都是不可能的，因为那里面有很多消化酶。部分细菌可以进入繁殖，但是乙肝病毒不行。细菌和病毒它的蛋白质结构不一样，就像流感病毒很容易侵入人体呼吸道，支原体衣原体等病毒就不行，它会被酶杀死，乙肝病毒也一样，它进入人体后，不是马上会造成感染，它还要钻到细胞里面去分裂繁殖，这时候感染的细胞就会产生一种呼救信号，人体的免疫细胞就会围剿病毒，所以说小剂量的病毒是无法过人体免疫大军这一关的，除非这个人免疫力很弱。那么免疫力很弱又是那些人呢，比如婴儿幼儿，比如生病感冒期间，这时候免疫系统无法剿灭进入人体的入侵者病毒，两个条件都达到了，乙肝病毒就存活下来了，那就造成了感染。

我国乙肝人群众多，但是年龄段却很集中。基本上是上世纪5、60年代到本世纪初05年这段出生人群里，也就是说年龄跨度是50年左右，是现在12岁以上到65岁这一批年龄段里的人；12岁以下到65岁以上这批人比例绝对值并不高。在这个时间段里面又是以现年25岁到45岁这一段更为集中，等于说在上世纪七十年代到九十年代呈爆发性增长。

从这里我们结合上面三个传染途径就可以发现问题了———第一这期间没有乙肝疫苗，第二这期间卫生防疫工作很不健全，第三这期间的人口体格相对差。

所以我推断出这期间的乙肝感染者大多是在不知情的情况下母婴自然分娩和母乳哺育造成的，日常生活造成的传播感染比例并不大。

后来出现了乙肝免疫球蛋白和疫苗接种，极大的降低了乙肝感染比例。那么理论上说现在的青少年是否就没有乙肝了呢？

事实上也有！

这里有必要再说原因，那是因为有些地区的孕妇没有引起重视缺失了产检孕检程序和接种疫苗的防疫，还有疫苗接种不成功以及抗体下降了了。

乙肝疫苗不是一辈子的时效，它只能保障七八年左右，七八年后检查抗体数据，如果抗体数据下降很大，还要加强的。

不是！

从拉米夫定、阿德福韦、替比夫定等等到替诺福韦、恩替卡韦等等都是抑制剂。所谓抑制剂就是长期抑制某种病毒的分裂繁殖，期许人体各项机能强健起来，联合自身免疫系统压制病毒对身体的侵害。

首先长期的抗病毒药物都需要肝肾分解和代谢，对身体肝肾功能都有影响，客观的说它权宜地解决了病毒危害问题又制造出来身体机能不堪承受的新问题。尽管恩替和替诺现在是比较先进的抑制剂，它的影响还是存在的。

有的！

这分急慢性，如果是急性，这个必须要确定的；试用进口干扰素，比如佩乐能；约30%的概率能彻底治愈，身体应答良好的话，它的作用很明显的。一般以身体条件好，并且年轻者效果突出。

说到中药，很多人都愤恨不平，认为这就是个坑，遍地是庸医骗子，病没治好，差点把命搭进去。现实确实是这样，因为现在社会投机倒把的道德败坏的人太多了，打着中药名头行骗之不义之人确实太多太多了。也正是这个原因，患者深恶痛绝，医疗部门也三令五申劝病人莫信游医郎中，很多人对告诫也深信不疑！

不过还是要强调，这个有能力医治乙肝的中药疗法在国内没有几个人可以做到的，千万别信各种夸夸其谈的骗子，一定要考察走访他实际诊治成功的案例才可选择！

不是！

只有病毒和人体免疫达成和平共处的状态，肝脏才不会受到侵害。长期微小的变动也会导致肝硬化或肝昏迷肝衰竭肝癌等等结果。因为肝功能的指数是根据非乙肝携带者的健康状态制定的，作为乙肝病毒携带者，他只要存在病毒活动，就会在肝脏上留下创伤，床上好了之后就会留下伤疤，一层一层的伤疤就是肝硬化程度。

至于肝功能各项指标的指数会变得很大，像转氨酶达到几千，抗原几万，这都不代表病情程度，这都跟人的血压一样忽上忽下的，它是一个动态。很多医生会形而上学的只治治病降转氨酶，使劲打肝利欣一类降酶药，那是没有意义的。它根本不能排除病毒改善免疫，就像给口干舌燥的人喝红牛，口感好（酶降了），饥渴更盛（病毒活动还在）。

告诉自己年轻人该有的一定要试试

庆余阁

什么是小三阳？

其实，乙肝小三阳是老百姓的说法，前面我们也说过，一般将乙肝病毒表面抗原（HBsAg+）、乙肝病毒e抗体（anti-HBe+）及乙肝病毒核心抗体（anti-HBc+）三项阳性称为“小三阳”。

有的人还将HBsAg和抗-HBc阳性称为“小二阳”，其意义与小三阳基本相同。

总的来说，HBV小三阳携带者治或不治，这要从两方面看：

（1）HBV DNA水平：HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20 000 IU/ml（相当于105拷贝/ml）；HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000 IU/ml(相当于104拷贝/ml)；

总结

王宇明教授

贺喜贺自愈力研究

中国是肝炎大国，有一亿人有乙肝，其中绝大部份人都是小三阳。

乙肝是可以传染的！主要通过输血，体液传播，母婴垂直传播，破损消化道、黏膜传播！只是小三阳传染性相对大三阳要弱。

朋友在一吃生活，吃饭公用碗筷，小三阳一般不会被传染，但如果你结婚对象为小三阳，也不要害怕，你可以注射免疫球蛋白，只要产生有乙肝抗体就没一点问题！一般乙肝疫苗有三针，分别在第0、1、6个月注射！注射后复查乙肝五项！

母婴垂直传播，母亲有乙肝，那么小孩出生的时候建议生后24小时接种乙型肝炎免疫球蛋白，3天后接种乙肝疫苗，出生后一月接种乙肝疫苗，第6个月再接种乙肝疫苗，保护率可达到95%。