海水淡蓝3
住院报销跟什么因素有关呢？有人说我自己交社保，31年工龄，住院后才报销了40%。是不是有些太低了呢？
其实我们住院报销，影响报销比例的因素有好多，但肯定不包括是否自己交社保，工龄长不长、基数高不高等因素？
影响住院报销的因素主要这么几个：
住院报销因素之一：起付线。
起付线是指我们住院消费到一定数额，数额之上的部分才可以享受报销待遇。
设置起付线，主要是为了节约医保基金成本，集中医保基金救助更需要的群体。
实施医院的分流，级别越高的医院，报销的起付线就越高，北京市三甲级医院高达1300元。
另外，还是为了防止大家什么病都住院。尤其是一些医生把一些无关紧要的病人都收治住院，造成社保金流失。
另外，一个医疗年度之内多次住院，住院的起付线也会逐步降低。
因素之二，报销比例。
在不同级别的医院，报销比例是不一样的。我们国家分别对医院分为一二三级医院。另外，是否退休报销比例也不一样。像青岛市退休人员在三级、二级、一级医院的报销比例分别是92%，95%和97%，而在职职工普遍低5%。城乡居民养老保险报销比例分别是65%、70%和80%。
另外，这种报销比例，对于一个医疗年度内自负费用多少，也是有不同的变化。一般来说，自己承担费用越多，往后的报销比例就会越高。
因素之三，使用物品和服务。
在我们国家医疗报销有三个目录，药品目录，诊疗目录和服务设施目录。在目录之内，可以使用的药品、器械，一般都是价格便宜，效果好，性价比最高的。
有一部分是可以全部纳入报销范围的，也有一部分只有一定比例纳入报销范围。三个目录之外的都是需要全部自费承担。
记得以前妻子做痔疮手术，仅使用一个纳米纱布，就花费500多元，而且需要全部自费承担。
因素之四，报销上限。
如果说起付线是医疗报销的下限，那么封顶线就是医疗报销的上限。一般来讲，基本医疗保险的封顶线是18到20万，基本医疗保险之外，还有大病保险，青岛市是60万元。大病保险之外，还有医保救助，这个比例各地不相同。国家还有对建卡贫困户进行医疗报销的额外倾斜政策。
如果我们住院时，不了解清有关政策，按照医生的推荐使用药品或者器械，报销比例不到一半也是常有的事情。有的时候，一种药品效果比另一种药品好10%，价格可能就相差十倍。
所以，产生这个结果的关键在于医院和医生了。
值得肯定的是，国家为了降低一些大病的负担，每年都会对医保三个目录进行调整。尤其是2017年以来将一些靶向药纳入到医保报销范围内，对癌症患者绝对是一个福音。同时国家在鼓励仿制药的发展，有利于我们低收入家庭看得起病，这也是很好的。
暖心人社
根据楼主的描述，你退休后住院医保才报销40%，医药费的报销与在职职工和退休人员报销比例没有区别。
社会保险其中一项医疗保险，医疗保险个人缴费是按缴费比例，个人承担0.2%。
根据楼主的描述，您生病住院医药费才报销40%。目前，我们国家住院分为三个等级，一级医院是乡镇卫生院、二级医院是区、县级二甲医院、三级甲等医院是省、市级公立定点医院。
所以楼主没有具体讲清楚，是：职工医疗保险卡；城乡居民医保卡还是新农合缴费证。
根据上述规定，第一职工医保卡是职工每个月都要缴费，所以报销比例要高于城乡医保卡和新农合。后二项医疗保险是每年固定缴费，报销比例相对比较低。
职工医疗保险是个人、企业、政府三方共同筹集资金，为职工购买的社会福利性保障。其他缴费是个人与政府二方筹集资金缴费，没有企业参与。
根据楼主的描述，不知您在什么地方住院，如果在当地县级市二甲医院住院治疗，况且没有用进口药或者医保外的药品，报销比例应当是80～85%。
如果您转院到省城三甲医院住院治疗，报销40%基本正常，因为要扣除起付标准500元《门槛费》。
住院报销扣除起付标准为：
1、一级医院《乡镇卫生院》住院起付标准150元；
2、二甲医院《区、县级医院》住院起付标准300元；
3、三甲医院《省、市级医院》住院起付标准500元。
如果生病住院，首先要扣除起付标准外，才能按比例结算。医院等级越高，报销比例越少。反之住在乡镇卫生院，报销比例可能达到85%以上。
笑看人生53441283946
为什么自己交社保，31年工龄退休后住院才报销40%。
1、根据您题目中所说的有工龄，又交纳了社会保险。那么我推断您之前所缴纳的社会保险应该为城镇职工社会保险。
2、各个省市，对退休后是否享受医疗待遇是有年限要求的，大多地区为需缴费25年，个别地区少一些，而像黑龙江为30年。即便您再需要30年的地区工作，你有31年工龄，那么累积下来您也肯定符合享受医疗保险的要求。
顺便说一句，医疗保险只要达到了所在地的最低缴费年限后，多几年少几年不影响退休待遇。
3、那么为什么您才能报销40%呢？可能会有几种原因：
第一，医院等级。住院报销的多少与参保人员所住的医院级别有关。以北京为例，如三甲医院，从起付标准到3万元的费用，报销85%；3万元到4万元的费用，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销。
第二，起付线的原因。住院报销是有一个起付线的，例如北京是对1300元以上，符合药品目录的，才按上面的比例进行报销了。
假设您本次住三甲医院共花了1500元，药品都属于药品目录范围内的，那么仅能报（1500-1300）*85%=170元。170/1500=11%，看到了么，报销金额与花费金额之比仅为11%。但其实是起付线的影响。
第三，所用药品。住院期间的用药有没有自费药？自费药越多，您就会感觉报销比例越低。
老王观职场
如果按标题这几个字的话回答，首先提问者没搞清楚养老保险和医疗保险不是一个险种。但都涉及到工龄，养老保险工龄越多肯定退休工资相比较就高一些。医疗保险一般都是实际缴费12-15年，视同缴费25-30年（每个城市都有区别，以当地医保部门公布为主），视同缴费就跟同龄挂钩了，不够医疗视同工龄年限的拿钱添，多了也没用。
很好的我20111111
肯定是住了省市级三甲医院！报销比例各地不同，但大致都是这样：乡镇级80-90%,县人民医院50-70%,省市级30-50%，所以小病尽量小医院。另外，进口药、医疗器械、不在医保名录中的药护理费等不报销。
杨142743771
住院只报销40%。这说明你在住院期间用的许多用药，都不在当地医保报销范围内，也许有许多进口药，或自费药。
有些药品是可以自己选择的，大夫也会告诉你，肯定是你当时同意。最终出院后，才发现只报销了40%。情况应该是这祥吧?
Alin94890740
就看你属于城镇居民保险，还是职工医疗保险，如果属于前者，在本地医院住院报销基本上在百分之五十左右，但是在上一级医疗机构住院治疗的话，报销比例也就是百分之三十左右。
自在我自在
住院报销比例多少跟多少年工龄一毛钱关系都没有。报销比例得看你是在什么医院，用的什么药，一般情况下，在本地区三甲以下医院，用医保指定药，报销比例会高很多，如果你跑去北上广大医院，用的进口药，能报40%已经算很不错了。
还可以更懒一点
如果你用的药不在医保药品报销范围内，都是用进口药肯定报的少啊，还有如果你去异地就医没有报备还不报销了！看来你该关注我看看我写的文章了，这样你会学习很多社保知识的。