黃娟121
梅核气在临床上非常常见,最主要的症状表现是:
中医内科将其归为郁证,历代医家对其症状有较多形象的描述,如《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》:“妇人咽中如有灸脔,半夏厚朴汤主之”。《千金要方》曰:“胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下”。《赤水玄珠》卷三:“生生子曰:梅核气者,喉中介介如梗状,又曰痰结块在喉间,吐之不出,咽之不下是也。”历代医家认为痰气互结是形成梅核气最主要的病因病机,所以治疗上多认为半夏厚朴汤是治疗梅核气的专设之方剂,方中半夏、厚朴降逆解郁、下气化痰,茯苓化痰消肿,生姜固护中焦,以气味辛香之紫苏,调气以散郁。不过后世治疗也有拓展,如《丹溪心法》当中使用越鞠丸治疗梅核气,《医学集解》当中使用清音汤治疗等等。
西医对梅核气并没有统一的命名,常称之为咽喉部壅塞感或咽喉神经症等,一般认为是神经官能症的一种表现。目前西医发病机理尚不明确,也没有特别有效的治疗方法,主要是通过消除精神紧张因素并酌情使用镇静剂及抗抑郁药。
梅核气现在临床的发病率非常高,患者往往心情十分紧张,甚至有的怀疑自己咽喉或食道长了肿瘤。实际上,在现有医学条件下,排除器质性病变,诊断梅核气还是比较容易的,治疗上中医根据具体症状辨证论治往往取得良好效果,不必过于担心。
文:中日友好医院男科 王浩浩硕士研究生 王传航教授
男科王传航教授
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盘瑶草
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