肌酐是肌肉在人體內代謝的產物,體內的肌肉組織代謝能夠產生肌酐,肉類食物在體內代謝也會產生肌酐。
為什麼從血肌酐就能夠判斷腎臟的損傷程度?
因為肌酐是由腎小球濾過排出的。
但是血清肌酐高,並不一定都是腎臟的問題。
長期進行力量訓練,肌肉體積過大的人群,血清肌酐值也會偏高。
一般認為,血肌酐的正常值在100微摩爾/升以下,最多不超過120,如果過高,就提示有腎臟的損害。
對於判斷腎臟損害的程度,我們一般都會計算出內生肌酐清除率,用內生肌酐清除率的數值來判斷。
在正常情況下,內生肌酐清除率在每分鐘80~120ml/min/1.73m^2之間。
如果減到每分鐘70~51ml為輕度損害
50~31ml為中度損害
30ml以下,為重度損害。
如果達到每分鐘20~10ml為早期腎功能不全
10~5ml為晚期腎功能不全,
小於每分鐘5ml,為終末期腎功能不全。
但是,血肌酐其實是不敏感的。
因為腎臟的代償功能十分強大,如果兩個腎臟都正常,那麼只要一個腎臟發揮功能,血肌酐就能維持在正常水平。
也就是說,腎臟損傷程度佔到整個腎臟的一半以上時,才會引起血肌酐升高。
因此,血肌酐並不能反映早期、輕度的腎功能下降,出現血肌酐升高的時候,腎臟的損傷已經比較嚴重了。
所以,想要察覺早期的腎病,不能依靠肌酐。
除了能夠判斷腎臟損傷之外,肌酐還是決定是否需要透析的標誌。
當肌酐數值達到500時,就需要考慮透析了。
當然,這並不是絕對的,有些患者可以撐到一千以上才透析,500只是大多數人的臨界值。
綜上所述,血肌酐並不適合判斷早期的腎病,當血肌酐正常的時候,你的腎臟並不一定是安全的。