用户152961002
家庭医生在线
所以，认为癌症手术后都要做化疗是错误的，而在事实上，也并没有所有癌症病人手术后都做化疗，真有这样的医生，那这个医生就完全是不懂专业的医生，我不相信有这样的医生会建议所有的癌症手术后都做化疗。
所以，这个问题准确地说，应该是：为什么有的癌症手术后还要做化疗？下面重点说一下这个问题，为什么有的癌症手术后要做化疗，而有的癌症手术后不需要做化疗。
癌症手术有很多种，有的是姑息性手术，有的是减瘤性手术，有的则是根治性手术，不同的情况对化疗的需求有所不同。
如果是减瘤手术，也就是有的癌症，比如卵巢癌，尽管已经晚期，腹腔盆腔播散，但仍可以通过手术尽可能把肿瘤切除，也就是把能看到的肿瘤尽量切掉，这种情况下，手术后必须化疗，而且要及时化疗，否则肿瘤会很快长回去，甚至长得更快。如果不化疗，那就不手术，这种情况做了手术，就必须化疗尽快跟上。
如果是根治性手术，这个就比较复杂了，化疗属于辅助化疗，通俗地说，就是所为巩固性化疗，但要不要做化疗要看具体情况。手术做的是根治性手术，已经把可见肿瘤切掉了，但还有可能残留看不见的肿瘤，这是将来复发的根源，所以需要通过化疗清除这些可能的残留癌细胞，有时也要放疗，目的是降低将来复发的风险。但并不是所有情况下都要化疗，通常，分期越早，需要化疗的可能性就越小，分期越晚，就越有必要做化疗，但仍要根据具体情况，包括高危因素，肿瘤分化程度，对化疗的敏感性等，不同的癌症要求不一样，并不是所有癌症都需要进行根治术后的辅助化疗，同一种癌症，也并不是所有病人都需要进行辅助化疗。
总之，癌症手术后，要不要做化疗，要看具体情况。
肿瘤专科医生
首先说一下，并非所有的癌症患者术后都需要化疗。
癌症最可怕之处在于在癌细胞会从瘤体脱落进入血液循环，并随着血流到达其他器官，从而引起肿瘤的血行转移，当然癌细胞转移的方式还有直接侵犯临近组织、经淋巴道转移和种植转移等。
所以癌症的手术一般为较大面积的切除，而不是单纯切除癌瘤病灶，目的是为了把有可能转移到临近组织的癌细胞完全切除，也叫根治术。但是手术只能做到把肉眼所见的肿瘤及有可能转移到的临近组织去掉，却不能把已经随着血液或淋巴管转移到其他部位的肿瘤细胞清除。化疗正是为了把这些有可能残存的癌细胞进一步杀灭，这也就是术后化疗的意义所在。
肿瘤分期是决定术后是否化疗的主要依据：
1、原位癌患者是不需要化疗的：
所谓原位癌，指的是肿瘤在刚刚发生的阶段，尚未突破基底膜的时候，这时的肿瘤还不具备转移扩散的可能，这种情况下单纯切除肿瘤就能达到根治的目的，如有些早期的食管癌、胃癌，胃镜下把肿瘤拿掉就能达到治愈的目的。
2、术后分期为Ⅰ期的患者：
Ⅰ期患者是指肿瘤发展的早期阶段，瘤体较小，临床检查及术后病理也未发现有局部淋巴结转移，这种情况下，大多数患者是不需要化疗的；但是也有一部分有危险因素的患者需要化疗，比如：Ⅰb期的肺癌患者，如果肿瘤属于低分化（恶性程度高），局部有脉管侵犯等情况，建议化疗。
3、皮肤浅表的肿瘤：
发生在皮肤的浅表肿瘤，大多属于皮肤鳞癌，转移的风险较低，而且绝大多数能在较早的时期发现，这种情况下，扩大切除术使多数患者能达到痊愈，若病灶较大，可以考虑术后放疗，而不是选择化疗。
4、某些化疗不敏感的肿瘤：
5、其他一些特殊情况不需要化疗的患者。
综上可以看出，术后是否选择化疗，主要看肿瘤的分期，这也预示着术后复发转移的风险，临床上毕竟大部分患者不能在早期发现。所以术后是否选择化疗要遵从肿瘤专科医生的意见，根据患者病情、年龄、身体状况等权衡利弊决定。
深蓝医生
简短回答：因为对一些患者有用。
完整阅读大约需要5-10分钟。
1. 题主的问题是个误解：并非所有癌症术后都需要化疗，很多早期癌、原位癌，手术就足够了，不需要化疗。具体哪些情况需要化疗，哪些情况不需要，下面很多回答已经解释比较清楚了，我不想赘述。但给一个建议：
如果觉得一个医生的意见不够信服，可以咨询另一个医生，但要记得带上患者的详细资料。
好到什么程度呢？
但我估计题主也是听到过身边一些危言耸听例如“本来好好的，做了化疗就没了”之类的例子。
面对这种案例，个人的建议是：
理性判断一下患者更有可能是“大多”能获益之一，还是“少数”不能获益者之一。
说过很多次，放化疗肯定是有副作用的。
这是所谓精准医疗，但目前还没实现。
已经有一些通过基因测序等方法初步判断对某些化疗药物的反应的临床检测，但还远达不到满足广大临床需求。
这里面还有很多未知，需要我们一代代人去努力。
附送几个类比，或许能帮助理解：
类比1：癌细胞像是恐怖分子。
它们悄无声息地产生，静观默察地聚集，隐藏着自己的力量。有时候等我们发现，他们声势已经很大。
类比2：外科手术就像是一颗导弹。
它能够把恐怖分子的老巢夷为平地，是目前反恐斗争中最重要的利器。但问题还是存在的，对于根基很深的恐怖分子（进展期肿瘤），仅靠它难以彻底铲除肿瘤细胞。
上面说了，肿瘤细胞就像是一个个狡猾的恐怖分子，虽然能把老巢消灭，但难免一些癌细胞已经藏匿在身体的其他地方，手术无法确保彻底清除。
类比3：放化疗是反恐新武器。
癌细胞和恐怖分子有一个很大的共同点，就是他们时时刻刻在搞分裂：癌之所以是癌，也正是因为它们的细胞分裂不受控制。因此一个很有效的办法就是通过药物把分裂分子给消灭掉——化疗药就是起到这个效果。这个新式武器已经成了现代医生与癌战斗时的常规武器。放疗更类似于局部的小规模核武器吧，通过辐射，把老巢以及老巢周围的恐怖分子干掉。
并且根据不同类型患者的特点，设计出了术前、术中、术后使用等多种战术，并且根据战况调整化疗的药物成分和剂量，取得了很好的战果。
总体来说目前而言针对肿瘤，我们医生能够采用的办法已经挺多了，但都有一个问题，就是损伤大而且清除不彻底。虽然手术如导弹一般能把恐怖分子的老巢夷为平地，虽然化疗药能够清除分裂分子，但总是有问题，我们总是难免损伤平民。无论手术做的多好，总是需要切除一些肿瘤周边的组织，而且手术本身对患者而言也是很大的一个创伤；放疗除了消灭分裂分子，也难免把正常增殖的细胞一起清除，这些副作用目前我们还没有办法完全消除。
林竹萧萧
癌症手术一般分为两类：一种是根治性手术，将肿瘤彻底切除（甚至为了切除干净还要带走很多正常组织）；一种则是由于肿瘤侵犯了较多邻近组织无法彻底切除，只能单纯减少肿瘤体积，或者解除梗阻、压迫，这类手术称为姑息性手术或者减瘤手术。
姑息/减瘤手术是肯定无法彻底且干净癌症组织的，那么根治性手术呢？
根治性手术一般指对原发灶的广泛切除，连同其周围的淋巴结转移区域的整块组织切除，尽可能地达到“根治”的目的。注意，是尽可能！
比如这是胃癌根治术的切除范围。除了切除胃，网膜、淋巴结也要一并切除、清扫。
手术中，手术医生会将切除组织的边缘和清扫的各级回流淋巴结送去做术中快速冰冻病理切片检查，如果发现切缘有癌细胞，则病理科马上还要通知手术室扩大切除范围。如果发现淋巴结内还有肿瘤细胞，那就要做好记录，指导术后的放/化疗。
而实际工作中，切缘全部阴性、淋巴结也都是阴性的患者术后发生癌细胞转移也并不稀奇。一方面，切缘不可能全部做检查，200倍镜视野下看完全部切缘，不仅工作量巨大，耗时更是很久，病人在手术台上还没有关闭切口，等不起。
所以按照根治性手术的方法也仅仅是把病灶尽可能且干净而已，无法确保彻底切除。
所以绝大多数癌症手术以后都要辅以长短不一的术后化疗，确保根治性手术后残余癌细胞死灰复燃。或者是姑息/减瘤手术后进一步控制癌组织增大。
而且对于晚期癌症，出现骨转移的患者，除了使用强效镇痛药之外，如果病人病情允许，也要用一些化疗药物。这时使用化疗药基本上不能挽救患者生命，但是杀死骨组织内的癌细胞，可以缓解钻心的骨痛。
菲利普医生
肿瘤何大夫
中国疾控中心
这是个临床经常被问到的问题。
其次，从执行力的角度看，我们治的是“瘤”，但看的是“人”；还要考虑年龄、体力和对化疗的耐受力等因素。如对体力状态极差的高龄老人、或合并较严重脏器疾病的患者而言，化疗发生严重不良反应的风险高于其带来的生存获益，这种情况下也不考虑化疗。
