夏梓琪
一、為什麼會上肢淋巴水腫？
人體上肢體液迴流有兩條通路：血管通路和淋巴通路。
上肢的組織液通過以下途徑循環：上肢組織液→腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結→血液循環。
乳腺癌需要清除腋窩淋巴結，淋巴循環通路被阻斷，因此，一旦出現上肢組織液迴流增多的情況，就會出現上肢淋巴水腫。
二、如何防治上肢淋巴水腫？
1.日常生活中加強防護：患側上肢禁止輸液、測血壓、抽血。患側上肢不提5斤以上的重物，避免蚊蟲叮咬，感染。避免長時間壓迫患側上肢。
2.上肢彈力袖套的應用：在乘坐飛機或日常工作時，可以佩戴，預防水腫。
3.自制簡易壓力泵：尋找老式血壓計：水銀血壓計。應用其袖套施加適當的壓力，從手腕→腋窩的方向，逐步向近心端移動，促進其淋巴循環。
4.功能鍛鍊。學習術後康復操，堅持每日30分鐘，，逐日增加運動量。
5保持體型，控制體重。肥胖的人群發生上肢水腫的幾率較高，因此將體重控制在正常範圍之內。肥胖也是術後復發風險較高的原因之一。因此務必控制飲食，增加鍛鍊，保持體型。
乳腺科楊醫生
該如何自我防護？
1. 要注意觀察有無上肢或胸部輕微的水腫，如有加重，應及時告訴醫生；
2. 經常抬高患肢，避免長時間下垂，適度按摩;避免患肢抽血和注射；
3. 避免患肢測量血壓，如果雙側上肢淋巴水腫，可在下肢測量血壓；
4. 保持患肢皮膚尤其是褶皺處和手指間隙清潔乾燥，洗浴後擦潤膚露;避免做增加患肢阻力的劇烈重複運動不提過重的物體(5kg)，在健側挎包；
5. 不戴過緊的項鍊和彈力手鐲;淋浴或洗碗盤時，避免溫度過高，避免桑拿或熱浴，使用防曬產品;避免患肢損傷，如割傷、灼傷、運動傷、昆蟲咬傷、抓傷等，修剪指甲時避免任何損傷；
6. 保持理想體重，進低鹽、高蛋白、易消化的飲食，避免吸菸、飲酒；
7. 做家務或種花時可戴手套;避免患肢過度疲勞，當肢體感到疼痛時要休息，抬高肢體；
8. 建議進行一些運動，如散步、游泳、有氧健身，騎自行車做健身操；
（宮頸癌術後淋巴水腫4期）
春玲醫生
乳腺癌目前已經成為威脅女性健康頭惡性腫瘤，目前我國女性乳腺癌發病率也呈現增高的趨勢，發病率全國合計為42.55/10萬。
當然，術後出現水腫也是很多患者關係的問題，我們又該如何緩解和防止術後水腫呢？
估計每個進行乳腺癌全切和保乳手術的患者，多多少少都會出現水腫的現象，那麼，它是如何產生的呢?
因手術破壞了患肢淋巴迴流系統的完整性，淋巴結被破壞，淋巴管被結紮，因而上肢淋巴迴流受阻。此外，術後放療、腋下皮瓣粘連和瘢痕形成，尤其皮下積液後引起的腋下靜脈受壓、迴流障礙也是引起上肢水腫的重要原因。
1，避免手術側患肢提重物
一般患者走路的時候長時間胳膊下垂，在重力的作用下會加重淋巴迴流不暢的問題，平時也應注意保護好患肢，儘量避免用患肢持重物，因肌肉使勁時，需要供給肌肉大量的氧，這樣會導致大量的血液流入手臂，因手術造成的迴流不暢，所以患側肢如果長時間下垂或者提重物的話，會加重水腫。
2，適當鍛鍊活動
術後早期功能鍛鍊是預防淋巴水腫的重要方法，特別是術後3個月~6個月，是患側上肢淋巴水腫的高發期，更應該堅持鍛鍊。長期靜態工作時應將患側上肢適度抬高，以增加淋巴液的迴流，睡覺時儘量避免患側上肢受壓。感到肩部疼痛的婦女，應避免用肩挎包。
3，避免佩戴首飾
乳腺癌術後水腫的患者應儘量避免佩戴手術，因部分情況下，首飾過勁也會影響血液的迴流引起血流不暢而加重水腫。
4，避免患側上肢受傷及皮膚破損
各種注射、抽血、燙傷、蚊蟲叮咬等，清洗玻璃器皿、彎盤時應戴手套，避免割傷。一旦患側上肢受傷，應及時用肥皂及清水清洗乾淨並覆蓋好，立即尋求醫務人員幫助。皮膚或靜脈穿刺可能會導致感染及炎症，可能會引發或加劇淋巴水腫。
