夏梓琪
一、为什么会上肢淋巴水肿？
人体上肢体液回流有两条通路：血管通路和淋巴通路。
上肢的组织液通过以下途径循环：上肢组织液→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→血液循环。
乳腺癌需要清除腋窝淋巴结，淋巴循环通路被阻断，因此，一旦出现上肢组织液回流增多的情况，就会出现上肢淋巴水肿。
二、如何防治上肢淋巴水肿？
1.日常生活中加强防护：患侧上肢禁止输液、测血压、抽血。患侧上肢不提5斤以上的重物，避免蚊虫叮咬，感染。避免长时间压迫患侧上肢。
2.上肢弹力袖套的应用：在乘坐飞机或日常工作时，可以佩戴，预防水肿。
3.自制简易压力泵：寻找老式血压计：水银血压计。应用其袖套施加适当的压力，从手腕→腋窝的方向，逐步向近心端移动，促进其淋巴循环。
4.功能锻炼。学习术后康复操，坚持每日30分钟，，逐日增加运动量。
5保持体型，控制体重。肥胖的人群发生上肢水肿的几率较高，因此将体重控制在正常范围之内。肥胖也是术后复发风险较高的原因之一。因此务必控制饮食，增加锻炼，保持体型。
乳腺科杨医生
该如何自我防护？
1. 要注意观察有无上肢或胸部轻微的水肿，如有加重，应及时告诉医生；
2. 经常抬高患肢，避免长时间下垂，适度按摩;避免患肢抽血和注射；
3. 避免患肢测量血压，如果双侧上肢淋巴水肿，可在下肢测量血压；
4. 保持患肢皮肤尤其是褶皱处和手指间隙清洁干燥，洗浴后擦润肤露;避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动不提过重的物体(5kg)，在健侧挎包；
5. 不戴过紧的项链和弹力手镯;淋浴或洗碗盘时，避免温度过高，避免桑拿或热浴，使用防晒产品;避免患肢损伤，如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等，修剪指甲时避免任何损伤；
6. 保持理想体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，避免吸烟、饮酒；
7. 做家务或种花时可戴手套;避免患肢过度疲劳，当肢体感到疼痛时要休息，抬高肢体；
8. 建议进行一些运动，如散步、游泳、有氧健身，骑自行车做健身操；
（宫颈癌术后淋巴水肿4期）
春玲医生
乳腺癌目前已经成为威胁女性健康头恶性肿瘤，目前我国女性乳腺癌发病率也呈现增高的趋势，发病率全国合计为42.55/10万。
当然，术后出现水肿也是很多患者关系的问题，我们又该如何缓解和防止术后水肿呢？
估计每个进行乳腺癌全切和保乳手术的患者，多多少少都会出现水肿的现象，那么，它是如何产生的呢?
因手术破坏了患肢淋巴回流系统的完整性，淋巴结被破坏，淋巴管被结扎，因而上肢淋巴回流受阻。此外，术后放疗、腋下皮瓣粘连和瘢痕形成，尤其皮下积液后引起的腋下静脉受压、回流障碍也是引起上肢水肿的重要原因。
1，避免手术侧患肢提重物
一般患者走路的时候长时间胳膊下垂，在重力的作用下会加重淋巴回流不畅的问题，平时也应注意保护好患肢，尽量避免用患肢持重物，因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，因手术造成的回流不畅，所以患侧肢如果长时间下垂或者提重物的话，会加重水肿。
2，适当锻炼活动
术后早期功能锻炼是预防淋巴水肿的重要方法，特别是术后3个月~6个月，是患侧上肢淋巴水肿的高发期，更应该坚持锻炼。长期静态工作时应将患侧上肢适度抬高，以增加淋巴液的回流，睡觉时尽量避免患侧上肢受压。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。
3，避免佩戴首饰
乳腺癌术后水肿的患者应尽量避免佩戴手术，因部分情况下，首饰过劲也会影响血液的回流引起血流不畅而加重水肿。
4，避免患侧上肢受伤及皮肤破损
各种注射、抽血、烫伤、蚊虫叮咬等，清洗玻璃器皿、弯盘时应戴手套，避免割伤。一旦患侧上肢受伤，应及时用肥皂及清水清洗干净并覆盖好，立即寻求医务人员帮助。皮肤或静脉穿刺可能会导致感染及炎症，可能会引发或加剧淋巴水肿。
