這個標準一直在變化。
首先，什麼樣的病人適合進行DBS手術？
DBS的適應證主要包括:
1.正確診斷原發性帕金森病；
2.曾經對左旋多巴有較好的療效（遺傳性PD或者各種基因型PD對左旋多巴反應良好）；
3.藥物療效已經明顯下降或出現嚴重的症狀波動或者異動症，影響生活質量；
4.除外痴呆和嚴重精神疾病；
一般，患者需要小於75歲，同時年齡大於75歲的患者經過慎重選擇也可以達到較好的療效。
（由於DBS手術是微創操作，術後不會影響患者日常生活和工作）
2013年 TheNewEngland Journal of Medicine
由German Ministry of Research支持的一項研究： EARLYSTIM ClinicalTrials在2013年TheNewEngland Journal of Medicine發表文章：Neurostimulation for Parkinson’s Disease with Early Motor Complications。
在這項為期2年的試驗中，該研究隨機分配了251例帕金森病合併帕金森病患者早期運動併發症的患者（平均年齡52歲，平均病程7.5年），分別單獨進行
評價指標主要是帕金森病評估生活質量疾病問卷（PDQ-39）總結指數（分數從到100），分數越高表示功能越差。次要評價指標包括：帕金森病運動障礙，日常生活活動，左旋多巴誘導的併發症（使用帕金森病評定量表進行評估），以及具有良好運動和無運動障礙的時間。
2016年Movementdisorders
Tiago A等科學家隨即發表文章 Subthalamic Nucleus-Deep Brain Stimulation for Early Motor Complications in Parkinson’s Disease—the EARLYSTIM Trial: Early Is Not Always Better。從三個方面反駁該研究：1.DBS手術的併發症角度2.健康經濟學的角度討論STN-DBS的早期應用。3.從研究設計的角度評估EARLYSTIM試驗的結果，得出結論：不是什麼時候而是在什麼樣的患者身上手術，並且不是所有的早期手術效果都會更好。何時手術仍有爭議。
[1] Bonstein J M, Tagliati M, Alterman R L, et al. Deep brain stimulation for Parkinson disease :an expert consensus and review of key issue[J].Arch Neurol 2011,68(2):165-165.
[2] Schupbach W H,Rau J ,Houeto J L, et al. Myths and facts about the EARLYSTIM study[J]. Movement Disorder,2014,29(14):1742-1750
[3] Mestre T A, Espay A J, Marras C, et al.Subthalamic nucleus deep brain stimulation for early motor complications in Parkinson’s disease[J],MovementDisorder, 2014,29(14)：1751-1756
[4] Mestre TA1, Espay AJ, Marras C, et al. Subthalamic nucleus-deep brain stimulation for early motor complications in Parkinson's disease-the EARLYSTIM trial: early is not always better.Mov Disord. 2014 Dec;29(14):1751-6.
[5] Dams J, Balzer-Geldsetzer M, Siebert U, et al.Cost-effectiveness of neurostimulation in Parkinson's disease with early motor complications. EARLYSTIM-investigators.Mov Disord. 2016 Aug;31(8):1183-91.
[6] Hariz M1.Early surgery for Parkinson's disease? Maybe, but not just yet.Lancet Neurol. 2013 Oct;12(10):938-9.
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