今天4月20日，對於高尿酸血癥和痛風的人群來說，這是一個值得關注的日子，因為420是他們繞不開的一個數字。健康成人體內尿酸含量約為1100毫克，其中約15%存在於血液中。高尿酸血癥一詞表示血液中尿酸水平升高，有兩種不同的含義。
流行病學的高尿酸血癥也稱為相對性高尿酸血癥。其正常值上限定義為性別、年齡相匹配的健康人群的平均血尿酸濃度值再加上兩個標準差，即在正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平：男性大於420微摩爾每升，女性大於360微摩爾每升。
理化意義的高尿酸血癥又稱為絕對性高尿酸血癥。是依據生理狀態下（pH7.4，溫度37攝氏度時）人體血液中尿酸鹽的溶解度來定義的，即不分性別、年齡，當血尿酸水平大於420微摩爾每升時為高尿酸血癥。很顯然，理化意義上的高尿酸血癥更具有臨床意義。
血液中的尿酸主要以尿酸鹽（單鈉尿酸鹽）的形式。在模擬生理狀態的溶液中，尿酸鹽的溶解度為384微摩爾每升，而在人體血液中的實際測定值為408微摩爾每升，這是因為有大約4%到5%的尿酸鹽與血液中的血漿蛋白結合成了可溶性複合物，但這種結合的結合力很弱而且可逆，因此一般認為血漿蛋白對血尿酸水平的影響作用不大。尿酸鹽在血液中的飽和度（最大溶解度）為420微摩爾每升。
如果血尿酸水平長期超過420這個飽和點，就容易在關節及其周圍組織中形成尿酸鹽結晶。請注意是“長期超過”，一過性的血尿酸水平偏高較少有尿酸鹽的結晶沉積發生。一般情況下，血尿酸水平越高，尿酸鹽結晶形成的可能性越大，急性痛風性關節炎的發生率就越高。有資料顯示，當血尿酸水平超過360微摩爾每升時，發生痛風的危險明顯升高，血尿酸水平超過480微摩爾每升時，痛風累計發病率迅速上升。
血液中尿酸的濃度取決於尿酸生成和排洩之間的平衡，嘌呤合成代謝增強，尿酸產生過多和（或）尿酸排洩減少均可引發高尿酸血癥。高尿酸血癥不一定有臨床症狀，在體內貯積超過一定數量才會引起痛風性關節炎的發作。高嘌呤食物或抑制尿酸排出的食物是促使高尿酸血癥引發痛風最常見的誘因。
前面說過，血液中的尿酸主要以尿酸鹽的形式存在，尿酸鹽能與血液中的相關成分結合，因此也稱為結合形式的尿酸。尿酸在血液中還有一種遊離形式。這兩種形式的尿酸溶解度明顯不同：在水中，結合形式尿酸的溶解度為7200微摩爾每升（可將其理解為可溶性尿酸），遊離形式尿酸的溶解度僅為390微摩爾每升，遠低於前者。
由此可見，結合形式的尿酸通常不會結晶沉積，因此不會導致痛風發作。遊離形式的尿酸則易在關節及組織內沉積而誘發痛風。我們平常抽血化驗時的血尿酸，通常反映的是血液中結合形式的尿酸。痛風急性發作時，血尿酸可升高不明顯甚至在正常範圍內，其原因就是遊離形式的尿酸大量沉積在關節及組織內，而血液中結合形式的尿酸並不是很多。
看到這裡，細心的讀者可能已經想到：在尿酸總量不變的前提下，如果血液中結合形式的尿酸佔比多一些，遊離形式的尿酸佔比少一些，不就可以減少尿酸的結晶沉積，降低痛風發作機率了嗎？確實，這兩種形式的尿酸可隨pH等多種影響因素髮生可逆性的互相轉化。當溶液的pH為4.75時，91%的尿酸為遊離尿酸；pH為5.75時，結合形式的尿酸與遊離形式的尿酸含量相等；當pH為6.75時，91%的尿酸為結合形式的尿酸。因此，多吃鹼性食物對預防痛風發作大有益處。
測定血尿酸時，應注意以下幾點：
2、應清晨空腹採血，即空腹8小時以上（需禁食，但可飲水）。採血前一天應避免高嘌呤飲食並禁止飲酒；
3、採血前一週停用影響尿酸排洩的藥物，如水楊酸類藥物、利尿劑等；
4、採血前應避免劇烈運動，如奔跑和快速登高等。
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