学无止境777

每次去查房看望支架术后的患者时，总能遇到各种对支架的疑惑。

很多人放完支架以为万事大吉；

很多人放完支架从此忧心忡忡；

很多人放完支架竟然不知所措。

我们应该怎么正确的保养心脏支架，减少支架内再狭窄呢？王医生结合指南及多年的临床经验，和大家一起分享，如何保养支架：

第一、抗血小板：支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。阿司匹林100mhg，血压长期服用，注意有没有消化道出血的副作用，如果没有就长期服用；氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

第二、他汀药物，他汀药物不仅仅是降脂药物，更是是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。

第三、其他药物：根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、XX普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。

第四、控制好三高，除了血压，血糖达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

第五、定期复查，复查的目的是排除支架内再狭窄，同时监测药物毒副作用，一定要查心电图、血常规，肝肾功能，肌酶，便常规等。一般我们建议第一个月必须复查，一年 必须复查，是否复查造影需要根据症状及放支架时的造影情况。

第六、戒烟戒酒：除了医疗上的保护，还有生活上的细节，戒烟，戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法，临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟的临界病变，最后没有放支架，病变减轻的也大有人在，王医生就遇到过好多例。饮酒对血压会造成影响，而且有可能与药物发生反应。

第七、健康合理饮食，即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。

第八、运动锻炼，因为每个人情况不一样，所以无法千篇一律的说。简单说如果有心衰就少动，没有心衰没有缺血适当多动，以有氧运动为主，比如室外骑车、跑步等扥。

第九、好的心情，不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限。学会分享快乐，释放压力。

第十、心绞痛知识，如发现不舒服尽快就诊。王医生心绞痛五步识别法多次在文章中提到，请大家查看，简单的要记住，心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛，心绞痛会表现为很多症状，其最主要的特点是发作性，每次2~15分钟左右，含服硝酸甘油可迅速缓解。

总之，心脏支架没有大家想想的那么可怕，但也不像有的人想的那么一劳永逸。万事大吉；心脏支架只是急救急性心肌梗死以及缓解药物无法控制的心绞痛的一种方法。

放完支架第一年费用要稍高一些，因为要吃氯吡格雷或替格瑞洛，到了一年后停用氯吡格雷或替格瑞洛后，费用就会降低，一般来说自己的医保卡基本上够用。

当然前提是良好的生活习惯和规律的服药，否则血管再次狭窄不但会增加费用，更主要人要受罪！

心血管王医生

冠心病患者做完支架手术后就能一劳永逸吗？

当然不是！！

积极建立科学的生活方式和行为习惯。

为什么做完支架手术仍有复发危险？

支架手术虽能替代部分心脏搭桥手术，减少创伤和痛苦，并能尽快起到缓解症状、改善局部心肌缺血的作用，但术后只能改善放置部位的病变血管狭窄问题，既没有把血管斑块“割”出来，也不能改变整个心脏冠状动脉粥样硬化、狭窄的趋势。

引起冠心病复发的危险因素有哪些？

1，高血压：

冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。患有高血压病的冠心病患者在支架术后，仍应规律服用药物，控制血压小于140/90 mmHg。

2，高脂血症：

血液中脂肪含量过多会导致动脉硬化，引发心脏病。对于冠心病患者，不论何种类型，均推荐长期服用他汀类药物，使LDL-C <1.8mmol/L，且达标后不应停药或盲目减少剂量。

3， 吸烟：

有研究表明冠心病猝死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高10倍，女性高4.5倍。因此应当彻底戒烟，并避免被动吸烟。

4，高血糖：

糖尿病患者，男性发生冠心病的危险较血糖正常者多50％，女性则增加2倍；应控制糖化血红蛋白≤7%。

支架术后应怎样运动？

经桡动脉穿刺患者术后即可床边坐位及床旁轻微活动；第二天，经桡动脉穿刺患者可床旁站立，走动5～10 min，2～3 次/d；第三天，经桡动脉穿刺患者可床旁站立，大厅走动5～10 min，3～4次/d，上1～2 层楼梯或固定踏车训练；而对于经股动脉入路患者1 周内不宜进行下肢运动，代之以上肢运动。

支架术后有哪些饮食注意？

1、

3、控制脂肪的摄入，限制食用动物内脏、肥肉、鸡蛋黄等。多吃鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇。

4、适量摄入蛋白，每日蛋白质的摄入量为每公斤体重1克，其中植物蛋白应占50%，如豆干、豆腐等。

5、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；富含钾的食物有土豆、芋头、海带等；富含钙的食物有牛奶、酸牛奶、虾皮、绿色蔬菜、小米、豆类及豆制品。

6、忌食用兴奋神经系统的食物如酒、浓茶咖啡。

药盾公益

随着我国改革开放的深入，经济实力的发展，全民生活方式的改变，我们身的冠心病患者。这些冠心病患者有的是心绞痛阶段，有的是心肌梗死阶段植入了支架。支架带来的好处是让大家缓解了症状，延长了寿命。但是，也同时给很多人带来了烦恼，临床上很多患者认为支架是有寿命的，那么如何延长支架的寿命就成了很多人最关心的事情。

支架植入过程如图

张大夫认为想要延长支架使用寿命，无外乎在以下几个方面发力。做的好，肯定能够得到很好的结果。

1、术中手术操作技术

2、术后坚持服药

对于植入支架的心脏病患者来说，术后坚持服用的药物很多，比如说阿司匹林、氯吡格雷、他汀等等，再加上一些其他药物，可以说吃的药比吃的饭不少。但是，即使是这样，对于植入支架的这些患者来说也要坚持服药，任何的药物调整都需要在专业医生指导下进行。

3、定期复查

定期复查说来容易，做起来并不是那么简单。很多患者在刚刚出院的初期，能够做到定期复查。但是随着时间的推移，很多人对于复查就不太上心了。长时间的没有复查，很多情况处于失控状态，慢慢的血压、血糖、血脂也出现问题，最后直到再次发生心肌梗死才再次入院。这种病例举不胜举，希望大家做好术后的定期复查。

4、一定要戒烟！不要复吸！

很多人做支架住院的时候痛下决心，表示坚决戒烟。但是，出院之后，随着日子一天天过去，慢慢的就放松了警惕，很多人后来出现了复吸现象。伴随吸烟复吸的是，支架很快就出现了堵塞。所以，张大夫建议大家一定要严格戒烟。

5、改变饮食习惯

良好的饮食习惯，对于后期支架寿命的延长很有帮助。其实，植入支架的这些人里面大部分属于没有良好饮食习惯的人，基本上都是高盐、高糖、高脂的饮食习惯，但是支架植入后一定要控制这些不良的饮食习惯。不为别的，就为支架能够多用几年。

6、找到适合自己的运动方案

运动无论是对于正常人还是植入支架的人群来说都很重要。支架植入术后的患者一定要注意运动锻炼，这样才能改善血糖、血脂，才能保证支架不出问题。当然，对于心梗之后心功能不全的患者来说运动并不是必须的，要视具体情况而定。

7、调节情绪

往往罹患冠心病的患者多是那些A型性格的人群，他们多是性子急，因为长期的焦虑、着急才罹患冠心病。所以这些人一旦植入支架以后千万要调节情绪，减少着急生气和情绪激动。

以上几个方面就是植入支架患者延长支架寿命的重要因素，支架植入术后的患者一定要做好以上几个方面，争取支架不出问题，享受幸福人生。

张之瀛大夫

1、 一定要继续服用心血管药物。

放完支架后需要继续服药的目的是：1、防止支架再狭窄或长血栓2、控制原来狭窄不太严重的血管继续进展。支架术后，特别是阿司匹林+波立维的双联抗血小板聚集非常重要，一定要根据所用支架的种类不同坚持联用到所要求的时间，以后根据自身经济能力情况和身体情况决定是否继续双联抗血小板聚集。另外他汀类降脂药、B受体阻滞剂、ACEI等药物也非常重要，要坚持服用这些药物，做好冠心病的二级预防工作。除此之外，还要用药物控制好血压、血脂、血糖等冠心病的易患因素。

2、 生活习惯改变。

1） 饮食。低盐低脂饮食，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等，不要吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物，避免暴饮暴食。

2） 戒烟限酒。

3） 适当运动。根据个人的情况决定，选择适合自己的活动，最好每天半小时，每周五次。4）保持乐观情绪，生活规律，保持大便通畅。

5）不要熬夜，保证睡眠。

3、定期复查

支架术后定期、定点随诊。出院后在1个月、3个月、半年、9个月、1年这几个时间点到门诊接受随访检查，包括检测血脂、血压、肝肾功能、心电图等，必要时可复查冠脉造影。

医患家

冠心病患者做完支架手术后，需注意以下几个方面：

3、积极控制高危因素，支架植入后，仅是解决了支架植入这条血管的狭窄问题，对于其他狭窄程度低的血管，仍有继续进展和引发心绞痛的风险，因此需要积极控制高危因素，如积极控制血压，降糖、戒烟限酒、低盐低脂饮食等。

5、定期复诊，一般支架植入出院后一月需门诊随访，如有任何身体不适需要及时就诊。

药事健康

安装了支架以后，必须从血液的源头上改善，使血液不再粘稠血脂不再升高。否则，如果血液在源头上得不到改善，血脂继续升高，血液继续粘稠，虽说安装支架的地方不再堵塞，但其它地方很难保证不堵。因此，改善血液才是保证按装架支后，血管的其它地方不再堵塞，这才是问题的关健！

百病之源，源于血污！血管堵，血污造成！

灵霄云罗先云

支架手术后关键是要长期吃药，阿司匹林永久服用，硫酸氢氯吡咯雷片服用一年后停，他汀类降脂等永久服用，饮食清淡，戒烟戒酒，关键是阿司匹林服用时间长后很容易引起消化系统出血，要立马停用，等出血情况改善后再让医生评估是否需要恢复服用！我爸爸就是今年年初做的支架手术后，生活中要多方面多多留心注意！

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1．在饮食方面注意少吃动物性脂肪和富含胆固醇的食品，多吃蔬菜。水果。鱼类。豆制品。 注意控制食量。防止超重。注意饮食清淡，每日食盐摄人量不超过6克。 2．生活有规律，睡眠要充足，情绪要稳定，不要精神紧张，可适当参加轻微体育活动，如 散步，做广播操，打太极拳。 3。不吸烟，不喝酒。不喝咖啡或浓茶。 4．常备可以缓解心绞痛的药物，以备急需，若有高血压需长期服降压药。 5．临睡前不宜炮食，也不要多吃零食，睡前不宜多看书报或写作，更不宜看惊险或紧张的 电视。电影。并应避免情绪激动. 主要是预防感冒,还有出门温差大的时候会引起冠状动脉的痉挛,可能会出现心绞痛,注意随身携带药品. 另外要控制血压,血压是导致冠心病加重的重要因素. 冠心病病人怎样选择食物？ 　　冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较底，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，以及有降血脂、抗凝血作用的食物。具体可以以下几类食物来选择。 　　 （1）可以随意进食的食物。各类谷类，尤其是粗粮；豆类制品；蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆芽、扁豆等；菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；各种瓜类、水果及茶叶。 　　 （2）适当进食的食物。瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）；鱼类，包括多数河鱼和海鱼；植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油；奶类，包括去脂乳及其制品；鸡蛋，包括蛋清、全蛋（每周2-3个）。 　　 （3）少食或忌食食物。动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等；肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉；脑、骨髓、内脏、蛋黄、鱼子；软体动物及贝壳类动物；糖、酒、巧克力。

Attaboy

您问的这些问题，应该去问您的主治医生。如果他是一个有责任心的医生，他一定会详细的向你告知的。

其实有些治标不治本的方法，我们还是要理性的对待！特别是有些人体的特殊部位不能随便的动的。由于现在人们的饮食习惯的改变，工作生活节奏的加快，欲望无形中越来越大，其压力也越来越大了。这样就导致心脑血管疾病越来越多。实在是可叹！

你见过洗车用的高压水管吗？如果同样的水管是常规压力使用，一定是比高压洗车水管的使用寿命长。我们人体气随血行，血由气运，气血一如。如果气急则血行加快，所谓气急败坏是也。与那高压洗车水管何其相似。洗车水管里的水可还干净，没有杂质，可是我们的血管里的血液，却因我们无度的饮食习惯，却会产生相应的沉淀而淤堵血管。

因此，我建议您保持积极乐观的心态，清淡合理的饮食。了解一下中医吧！

最后给您讲个故事。

从前有一对盲人父子，两人相依为命，住在一间又小又老的房子里。有一天下雨了，房顶漏水，正好掉在老父亲的床上，老父亲就让儿子去修理一下漏雨的房顶，儿子很快就用一个金属盆，接在房顶漏水的地方，就告诉他的盲眼父亲，说房顶的漏点修好了。老父亲用手一摸，水没有再掉下来了，也就以为真的是修好了，甚是高兴。可是一仔细，却听到了雨滴在盆里嘀嗒嘀嗒的声音，心里老不安呀！

等儿子回家后，就问儿子：儿啊！你是不是真的帮我把房顶修好了啊？儿子心知肚明，却信誓旦旦的对老父亲说，只要雨水不落到你的床上，就算是修好了，是不是啊？可怜的老父亲，虽心有疑，却因眼瞎而不能与儿明辩真假呀！只能让他忽悠了。

好了！故事讲完了！

祝您健康愉快！

家居装修生活顾问

张了支架以后应注意什么，这个问题我认为1.坚持按医生所开处方吃药，如有不适就找医生调药，不要任意的自己吃的药，有些药是一生要吃的，如阿司匹林。2.戒烟这是铁律，不戒烟就别做支架，就是做了也是白做。限酒一天白酒别超过50克红酒200克。3.注意饮食多素少荤。4.适当运动，🚶走路🚶最好。5.定期复查，血常规，（肝圣功能，血脂，血糖，）尿酸，心肌酶等。半年做一次彩超。关于费用问题主要是吃药费用，如果你办了重症的话费用就大大的减少了一个月大概200元以内吧查 血不到100元。如果没办重症那初期药费在千元左右平时就得3.，400元。

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