……
客戶主訴
康復評估診斷
一
肩前屈90°開始受限並且疼痛難忍。
二
肩外展50°開始受限並且疼痛難忍。
三
姿態評估
直接評估肩胛骨是否有下回旋，因為之前客戶主訴，有垂墜感！評估發現雙肩肩胛骨靜息位下回旋加下降，評判上斜方肌、前鋸肌，無力並且過長。可能會有肩關節運動模式紊亂。（正常肩胛骨內上角與內下角的關係是上角在內下角在外，垂直線上差值有1.5公分）
四
運動模式評估
輔助客戶肩胛骨上回旋配合主動上臺手臂，幅度明顯加大，並且疼痛減輕大半。判斷為:肩肱節律紊亂，導致肩峰下撞擊徵。（炎症、損傷都是骨頭和關節本身撞擊出來的）
五
局部肩袖肌群評估
外旋肌主動收縮疼痛，代表岡下肌小圓肌損傷，做動作時關節疼痛可能有一部分來自於，岡下肌小圓肌
六
拮抗肌觸診
發現同側背闊肌上段、大圓肌、側腰筋膜，張力異常，一碰就疼，代表可能會限制肩部運動！
康復方案
1
2
局部鬆解岡下肌小圓肌加速肌肉恢復速度，揉開肌肉結節，目的使其肌肉主動發力疼痛減輕
3
肩關節運動模式調整，輔助肩胛骨上回旋做肩屈、肩外展，讓大腦找回肩屈肩外展時肩胛骨上回旋的感覺並且控制它。
4
康復訓練使肩胛骨上回旋的肌肉:斜方肌上束和前鋸肌
康復效果
經過兩次康復後的改善:
一
肩前屈170°，並且疼痛減輕一半以上。
二
肩外展160°。並且疼痛減輕一半以上。
總結
大部分慢性肩頸腰腿痛只是一種表象，我們需要分析原因他會為什麼會出現炎症，為什麼會出現損傷，這是我們需要學習與深思的！關注
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