膩苔預示著體內溼重，這毋庸置疑。但對於食積導致膩苔，第一篇作者卻持不同的看法，說臨床所見並非必有膩苔。另外中醫診斷認為，黃苔多是有熱所致，但第二篇文章卻說陽虛溼滯，亦有見黃苔者，並且介紹了其辨證具有的特點。這都是醫生在臨床實踐中發現的，不知道各位書友在臨證時，是否也有類似的心得，歡迎大家留言分享！
膩苔說異
作者/龔士澄
察舌以辨病，並不盡如書述，有可憑，有不可憑，姑舉膩苔言。
舌苔增厚如膩糊狀，醫書謂是溼邪壅阻，黃膩為腸胃溼熱蘊蓄；白膩多為寒溼傷陽。此以舌苔辨病因，臨床多驗而可憑。
若“飲食自倍，腸胃乃傷”之食積症，方書必雲苔膩，則與事實殊異。
我所經治之食積症，十之六七無膩苔。蓋一傷於食則脘腹脹痛、乾嘔食臭諸症立見，而傷胃之物尚未腐酵燻蒸，苔不及長之故也。
所以，苔不膩不可認為非傷食。然則傷食絕無膩苔乎？
曰：間或有之。必經三五日，食物發酵後始見。一傷於食即見膩苔者，不過十之一二，又多為胃濁素重者。醫貴考實，不宜盡信書。
陽虛溼滯有黃苔
作者/陳奇
陽虛溼滯以白膩苔居多，亦有見黃苔者。臨床以虛寒挾溼的胃痛和陽虛水腫易見黃苔。蓋因溼濁停滯，陽虛者不能蒸化，胃氣遏滯，如菜之漚黃，故見黃苔。其辨證多具下述特點：
（1）苔色淡黃或灰黃，色澤光亮，刮之易去而露白底，多見於舌中、根部，厚膩成片，與溼熱所致的深黃、老黃色，刮之不退者不同。
（2）舌體滑潤或胖嫩，與溼熱所見的舌乾燥、甚至起芒刺者不同。
（3）舌質淡白少華，與溫熱見舌邊和苔底紅赤者不同。
除黃苔外，常伴有浮腫，脘痛喜按，畏寒肢冷，精神睏倦，納呆喜溫，脈沉遲細弱等症。予乾薑、附子、白朮、茯苓等溫陽滲溼之品，則黃苔自退，切勿誤投苦寒之劑。
如患者彭某，其面部及下肢浮腫，午後尤甚，伴神疲肢倦，短氣，面色晦黃，舌質淡，苔薄黃滑膩，脈遲緩，此為陽虛溼滯之水腫。
投予附片5克，黃芪12克，黨參15克，茯苓12克，木防己12克，赤小豆12克，冬瓜皮10克。
第三劑加當歸10克，患者服五劑腫大消，精神轉佳，舌苔轉薄白而滑，脈較有力，守方再服三劑，腫全消，繼予八珍湯善後而愈。
⊙運營編號：GYZX0001
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