2020年中醫醫師考試:落枕的辨證要點、治法、鍼灸治療選穴、操作

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落枕的辨證要點

落枕常與睡眠姿勢不正,或枕頭高低不適,或因負重頸部過度扭轉,或寒邪侵襲頸背部等因素有關。本病病位在頸項部經筋,與督脈、手足太陽和足少陽經密切相關。基本病機是經筋受損,筋絡拘急,氣血阻滯不通。本病屬於實證。

項背部強痛,低頭加重,項背部壓痛明顯者,病在督脈與太陽經;頸肩部疼痛,頭部歪向患側,頸肩部壓痛明顯者,病在少陽經。

有明顯的感受風寒史,頸項疼痛重著,或伴惡寒發熱、頭痛者為風寒襲絡;頸項部刺痛,固定不移,且有明顯的夜臥姿勢不當或頸項外傷史者為氣滯血瘀。

落枕的治法

疏經活絡,調和氣血。取局部阿是穴和手太陽、足少陽經穴為主。

落枕的處方

主穴 外勞宮 天柱 阿是穴 後溪 懸鐘

配穴 病在督脈、太陽經者配大椎、束骨;病在少陽經配風池、肩井。風寒襲絡配風池、合谷;氣滯血瘀配內關、合谷。肩痛配肩髃;背痛配天宗。

方義 外勞宮是治療落枕的經驗穴;天柱、阿是穴舒緩局部筋脈;後溪能夠疏調督脈、太陽經脈氣血;懸鐘疏調少陽經脈氣血。諸穴遠近相配,共奏疏調頸部氣血、緩急止痛之效。

基本刺灸方法 毫針瀉法。先刺遠端外勞宮、後溪、懸鐘,持續捻轉,囑患者慢慢活動頸部,一般頸項疼痛立即緩解,再針刺局部腧穴。風寒襲絡者可局部配合艾灸,氣滯血瘀者可局部配合三稜針點刺放血。


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