纤指十三玄_

如果你问我，癌症到底是怎么发生的。我可能会回答你，不知道。癌症的发生和基因、环境、饮食、心理、精神等等因素都有着相关性，截至目前为止，很多癌症发生的确切原因并没有被我们找到。

但是，宫颈癌不一样，宫颈癌的病因相对来说比较明确，是因为人乳头瘤病毒(HPV)的长期感染导致。

什么是人乳头瘤病毒(HPV)？

那么，有HPV感染，就一定会得宫颈癌吗？答案是否定的。科学家发现，很多女性都在不知不觉中曾经感染过HPV病毒，但是并没有发病，是因为这种HPV感染是一时性的，很快被机体清除，只有长期、持续的感染才会引起宫颈病变。

哪些人容易得宫颈癌？

在疾病面前，人人平等。但是宫颈癌尤其“青睐”以下人群：

宫颈癌的常见症状有哪些？

如何防止宫颈癌的发生？

宫颈癌疫苗有用吗？

除了以上的预防措施，相信不少人也听说过宫颈癌疫苗。有报道称，自2006年第一个宫颈癌疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能够有效防止HPV16、18相关CIN 的发生。

但是，由于宫颈癌疫苗上市时间较短，目前仍处于实验摸索阶段，其远期预防效果尚无法得知。目前，在我国内地宫颈癌疫苗并未被普遍推广，关于其安全性和有效性的临床资料暂时也较为稀少。因此，暂时还不知道宫颈癌疫苗究竟能否真正成为宫颈癌的阻断者。

春雨医生

这个问题涉及到宫颈癌的易感人群、容易罹患的人群以及流行病学知识，我来回答一下。

宫颈癌分两大组织学类型，其中以宫颈鳞状细胞癌（简称宫颈鳞癌，以前占95%）为主，其次是子宫颈腺癌（以前占5%）。但是自上世纪50年代以来，鳞癌的比例越来越小，腺癌的比例越来越高。个别地方的腺癌比例已经达到了20%。此外，还有一种很少见的宫颈小细胞癌，现在称为宫颈的神经内分泌癌，占比更少，一般只有个案，其原因至今不清楚。

宫颈鳞癌的原因现在很清楚，就是感染了某些人类乳头状瘤病毒(human papilloma viruses, 简称HPV），而且这些病毒在体内持续存在，导致人体的鳞状上皮细胞发生癌变。在女性主要是发生宫颈癌，其次还有阴道癌、外阴癌和肛周癌；在男性主要阴茎癌、肛周癌。有些有特殊性行为的人，比如口腔接纳了男性生殖器官，还可以有口腔癌（男女均可）、喉癌。只是因为宫颈癌太有名了，所以很多人忽视了宫颈以外的这些部位的鳞癌。其实这是不对的。而宫颈腺癌的病因目前还不是很清楚，有专家认为也与HPV有关，但没有大数据的支持。明确了这一点，就知道感染HPV是患宫颈鳞癌的基础。

但是，感染HPV的人很多，最后得癌的人很少，这是为什么呢？这就涉及到感染HPV后，癌症的发生机制问题。感染HPV后，绝大部分人 体内的病毒都会被身体的免疫系统清除，仅极少数人的体内，HPV会长期持续存在。为什么这些人体内的HPV不会被清除，其具体的机制还不清楚。但有一点可以肯定，鳞状上皮细胞内的P53参与了癌症的发生。P53是一种癌基因，所以身体上携带有这个基因的人，是宫颈癌的易感人群。但我们人体内有几十种致癌基因和抑癌基因在互相牵制，所以并不需要担忧和害怕。

讲了这么多，那到底哪些女性更容易患宫颈癌呢？理解了上面这两点，接下来的内容就很好理解了。第一，性伴侣多的人容易患宫颈癌。无论是男方有多个性伴侣还是女方有多个性伴侣，都增加了获得HPV感染的几率。即便仅有2个性伴侣，无论是同时还是先后，只要其中一个性伙伴有多个性伴侣（如一次性的性生活），也算有多个性伴侣。HPV的传染虽然不是完全通过性传播，但性传播是HPV传播的最主要途径。所以性伴侣多的人，是第一个高危因素。其中，与性工作者发生一次性性生活的人，获得HPV感染的几率比长期的性伴侣，更容获得HPV感染，道理很简单哈，我就不深入解释了。

第二，前妻患宫颈癌的男子，再婚后其妻子容易患宫颈癌。这也很好理解：导致前妻宫颈癌的HPV，通过男子传给了现在的妻子或女友，这是第一条的延伸。

第三，丈夫或者炮友患有阴茎癌的，其妻容易患宫颈癌。原因还是一个：人类乳头状瘤病毒。其实，除了阴茎癌外，肛周癌、口腔癌等，也是高危因素。道理你懂的。本来用两个字来写很简单，但我不能写，因为这两个字是“敏感词”。其实，我是非常严肃的科普。这也是第一条的延伸。

第四，先天性免疫功能障碍者和HIV携带者。为什么呢？因为前者的免疫系统有功能障碍，后者的HIV破坏了人体的免疫系统，使之发生功能障碍，其免疫系统很难清除体内的病毒。正常情况下，几乎98%的人在感染HPV后，体内的病毒都会在感染后一年半内被免疫系统清除。但如果免疫系统无论是先天因素还是后天因素被破坏了，HPV就在体内就可以长期存在而无法被清除，最后导致癌症的发生。

第五，做过包皮切除的人，不容易得宫颈癌。为什么呢？因为男性的包皮垢内，很容易携带HPV病毒。如果切除了包皮，HPV在男性体内就无处藏身。所以有割礼的一些民族，女性患宫颈癌的人很少。

至于祖上有人曾经得过癌症，反而不是宫颈癌的高危因素。以前认为早婚、早育、多产是高危因素，现在看来是扯淡。这些人容易患癌，是因为她们更多的时间在怀孕、哺乳，其夫在这期间更容易到外面与她人发生性关系，增加了感染HPV的风险而已。虽然有统计学上的意义，但不是必然高危。

幸运的是人类现在发明了HPV疫苗，可以在HPV没有感染前接种，使得身体产生抗体，阻止身体感染HPV，从而降低上面提及的这些癌症的发生。如果经济条件容许的话，建议男孩也接种。

白衣咸饭

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤

发生宫颈癌的平均年龄为50岁，但也有20岁的年轻患者，约有1%发生于妊娠或最近妊娠的妇女。

1﹒病因学和病理学

宫颈癌是一个性传播疾病。其危险性与首次性交的年龄成反比，与一生中性伴侣的数目成正比，危险性也因男性伴侣的前伴侣们患有宫颈癌而增加。

人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈赘瘤的生长有密切联系。HPV感染与各级宫颈上皮内赘瘤（CIN）和浸润性宫颈癌有关联。HPV 型16，18，31，33，35 及39 的感染增加赘瘤的危险性。

鳞状细胞癌占所有宫颈癌的80%～85%，腺癌占其余的大多数，肉瘤与小细胞神经内分泌肿瘤则极少。浸润性宫颈癌往往由直接延伸而散播至周围组织及阴道，或经淋巴管至宫颈引流的盆腔及主动脉旁淋巴结，也可能经血行扩散。

2﹒症状和体征

CI N 往往无症状，可由巴氏涂片发现。早期宫颈癌的患者往往出现不规则的阴道流血，且常常发生于性交后，但是月经间期出血或月经过多也可能存在。大的宫颈癌或晚期患者可有恶臭味的阴道排出物，异常阴道流血，或盆腔疼痛。阻塞性尿路病，背痛及腿肿则是疾病晚期的表现。

3﹒诊断

90%以上早期无症状的CI N 病例，可直接从宫颈处取得的巴氏涂片作细胞学检查而在临床症状出现前被发觉，假阴性率为15%～40%。异常的巴氏涂片（即提示赘瘤，包括CIN、原位癌、微浸润癌或浸润癌）须根据其诊断的描述与患者的危险因素作进一步的检查。

可疑的宫颈病损应直接作切片。如没有明显的浸润性病损，则可用阴道镜识别需要作活检的区域及确定病损的位置。阴道镜的结果可与巴氏涂片的结果在临床上关联起来（评价有特征性的颜色改变，血管型样及边缘情况）。阴道镜指导下作活检往往为一个准确的诊断提供足够的临床迹象。如果阴道镜检查不满意或不能得出结论，则需要作宫颈锥形切除活检，可通过环圈电切法（LEEP），激光或冷刀进行。

如果宫颈病为浸润性，分期的实施则根据体格检查及转移病灶的搜寻，包括膀胱镜、乙状结肠镜、静脉肾盂造影、胸部X 片及骨骼X 片。对早期病症（Ib 或以下），胸部X 片往往为唯一需要的辅助测试，腹部及盆腔CT 或MRI 则为选择性的，这些结果不能用以断定临床的分期。

康复汇

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤。

经性生活传播的人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起宫颈癌的主要原因，而人乳头瘤病毒主要经性生活传播。宫颈癌的发病高危人群有六类 :一是性生活过早的妇女 ,二是多孕早产的妇女 , 三是自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女 , 四是曾经患有生殖道人乳头瘤病毒 、单纯疱疹病毒 、艾滋病毒感染或其它性病的妇女 ,五是吸烟 、吸毒 、营养不良的妇女 ,六是有宫颈病变(长期慢性宫颈炎 、宫颈癌前病变等)的妇女 。

宫颈糜烂、 裂伤或有宫颈外翻的妇女, 在慢性炎症的基础上, 宫颈上皮细胞可能发生不典型增生, 有少数会发生癌变, 这些妇女发生宫颈癌的危险性是正常人的 2 倍以上。宫颈糜烂、 裂伤及外翻, 多发生于早育、 生育过多或性生活过度频繁的女性, 她们很可能发生宫颈创伤。

生殖道患有Ⅱ型疱疹病毒感染的妇女, 其宫颈癌的发病率比正常人高 6倍。有多个性伴侣的妇女;生殖道惠有乳头瘤病毒及生殖道湿疣的妇女;配偶有生殖器疣、 淋病、 生殖器疱疹及阴茎包皮过长的妇女, 均易患宫颈癌。吸烟可能是宫颈癌的发病因素之一。据研究, 吸烟者患宫颈癌的危险性比不吸烟者增加2倍。高危患者多为长期大量吸烟的妇女。长期口服避孕药及家族中有宫颈癌患者的妇女,也容易患宫颈癌

吴建平营养师

自古红颜多薄命，大众对宫颈癌的了解，多是通过美丽不可方物的明星李媛媛、梅艳芳等而来，难道美女更容易患上“宫颈癌”？

世界上每年大约有50万的宫颈癌新发病例，在2005年，约26万妇女死于宫颈癌，其中近95%在发展中国家，宫颈癌成为最严重威胁妇女生命的疾病。我国每年有新发病例约13.15万，每年死于宫颈癌的患者约5万人。

我们认识宫颈癌的发生，差不多经历了近百年的时间。20世纪初，人们认为宫颈癌的发生和伦理有关，现在想想是不是很搞笑？50年代集中到家庭、婚姻、分娩和性活动，甚至70年代还认为与男性关系重大（如包皮垢），以及避孕药、吸烟等，后来涉及一些病毒感染，如疱疹病毒II型（HSV-II）以及其他性病的影响。

现今，明确的致癌因素是HPV（人乳头瘤病毒，human papilloma virus）感染，在所有的宫颈癌标本中HPV16是检测到的最主要基因型，它的感染与宫颈鳞癌的发生密切相关，而HPV18则促进宫颈腺癌的发生，这两种类型见于约70%的宫颈癌。当多种型别的HPV感染同时存在时，宫颈癌的危险性也增高。

宫颈癌的病因明确，就是人乳头瘤病毒感染（human papilloma virus，HPV）感染，其他如多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素都是辅助和诱发因素，在CIN（宫颈上皮内瘤样病变）和宫颈癌的发生发展中起到了推波助澜的作用。

情不知何起，一往而深。有了阴阳交流的鱼水之欢的美妙，自然就会有HPV感染的风险和烦恼。如何预防宫颈的癌前病变和宫颈癌？那就不要爱了好不好？答案是否定的。

1、 定期检查，筛查策略如下：

1）宫颈癌筛查应从21岁开始。除了HIV感染女性，对年龄小于21岁的女性，无论性活动开始的年龄或是否有其他行为相关的危险因素，都不应行筛查。

2）21-29岁女性应用单独细胞学检查，筛查应每3年一次。联合筛查不应用于年龄小于30岁的女性。不必每年筛查。

3）对于30-65岁女性，应行每5年一次的细胞学和HPV联合筛查；也可选择每3年一次的单独细胞学检查。不必每年筛查。

4）液基和传统的宫颈细胞学检查方法都是可行的筛查方式。

5）对于既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性，65岁以后无需继续各种形式的筛查。既往筛查充分阴性指在既往10年间连续3次细胞学检查阴性，或连续2次联合检查阴性，最近的一次检查在过去的5年之内。

6）切除子宫及宫颈（即全子宫切除术后）且无CIN2及更高级别病变病史者，不用继续行细胞学和HPV筛查，且以后不因任何原因再次筛查。

3、HPV疫苗的接种：目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。据估计，大约在全面接种疫苗20年后才会出现宫颈癌发病率的显著下降。在这一天来临之前，宫颈癌筛查依旧是预防宫颈癌的最佳方法，且筛查建议和HPV的接种状态无关。HPV疫苗目前在大陆还没有上市，需要去香港接种。

4、保持外阴清洁，避免感染。

5、健康、和谐的性生活、避免多性伴，丈夫有同样责任。

6、生年不满百，常怀千岁忧。昼短苦夜长，何不秉烛游！

保持开朗、乐观的心态，良好的生活习惯，戒烟（已知的能够增加HPV持续感染的因素包括：吸烟、免疫系统功能抑制和HIV病毒感染）有利于保持免疫力，预防癌症和疾病。劳逸结合的工作方式始终是对我们的健康最好的方式。

自古红颜多薄命也是一种错误的认识，亦舒师太不是说过，对于女人而言最好的归宿，就是自己的健康和才干。

最后，付虹祝福所有的女性朋友健康的生活，开心的工作！

付虹医生

宫颈癌是除乳腺癌外女性最常见的癌症，以下女性是宫颈癌高发人群： 1、人乳头瘤病毒（HPV）感染者： 宫颈癌的病因一般被认为与感染HPV有关，有流行病学研究结果显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。HPV病毒株类型繁多，HPV16、18与宫颈癌关系最大。

2、多个性伴侣：包括女人自己曾有多个不同男性性伴侣，也包括自己唯一的男性伴侣却同时拥有多个女性性伴侣。HPV病毒隐藏在男性生殖器上，对男性来说危害极小，几乎不会导致什么阴茎癌啥滴，但传染给女伴，由于女性外生殖器特殊的内凹性而非外凸暴露性，不容易清洗，也不容易摆脱病毒侵袭，久而久之，导致宫颈局部的恶变，美国一项研究表明，性伴侣数大于10个者在宫颈癌新发病例中占36%，充分说明多个性伴侣与宫颈癌有明显的相关性。

3、早婚多育者：宫颈癌在几十年前也有，尤其是农村，农村妇女一般都是一夫一妻，根本不存在多个性伴侣的问题。这种情况多与早婚早育，那时候不少农村女孩不到18岁就嫁做人妻，有的甚至18岁前已有小孩，并且无视计划生育政策，这种早婚多育也是宫颈癌的高发人群。北京市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21—25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。

4、年龄因素：过去45岁以后宫颈癌发病人数占总发病人数七成以上，近年资料显示20—50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率却显著下降。这与现代人生活观念变化有关，性活跃度提高了，宫颈癌的发病率随之上升。不可否认，宫颈癌有年轻化趋势。

此外，肥胖，吸烟饮酒，长期口服避孕药等也是宫颈癌高发危险因素。

肿瘤何大夫

宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤，它的发病率在女性恶性肿瘤是中占第二位的，仅次于乳腺癌。

那么，哪些女性更容易患上宫颈癌呢？有哪些危险因素会怎么罹患宫颈癌的几率增加呢？

第一是HPV感染的女性

宫颈癌与HPV的关系是目前癌症与感染之间的作用研究是最为透彻的了。

1972年有个学者Zur Hansen就提出了，HPV可能是导致生殖道肿瘤的性传播致病因子了。

1995年国际癌症研究中心专门讨论有关性传播HPV在子宫颈癌发生中的作用，认为HPV16和18亚型与子宫颈癌的发生有关。

进一步的问题是HPV是否是子宫颈癌的必需和充足病因?

最有代表性的研究是 Walboomers等于1999年对1995年收集来自美洲、非洲、欧洲和亚洲22个国家冻存的浸润性子宫颈癌组织重新进行HPV试验，应用HPV检出率为93%，使用14种高危HPV E7引物，检出率为98.1%，总检出率为99.7%。

实验动物和组织标本研究还表明, hpv-dna检测的负荷量与宫颈病变的程度呈正相关，而且HPV感染与宫颈癌的发生有时序关系,符合生物学致病机理。

这些流行病学资料结合实验室的证据都强有力的支持HPV感染与宫颈癌发生的因果关系，均表明HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。

因此，伴有HPV感染，特别是伴有高危型的HPV16和18等型的女性更加容易患宫颈

目前认为性活跃妇女一生感染HPV的机会大于70%，大多为一过性的感染，通常在感染的数月到两年内会自行消退，只有少数持续感染，约占15%左右。

同时也已经证明只有高危HPV呈持续感染才能导致宫颈癌及其前期病变的发生，而这些妇女当中也仅有极少数最后会发展为宫颈癌，因此HPV感染是宫颈癌发生的必要条件，并不是充足的病因，意思是就算是曾经或者现在有HPV感染的妇女不一定会发展成宫颈癌，甚至可以说绝大多数的人都不会变成宫颈癌，

因此如果曾经或者现在感染HPV也不用太紧张了。

第二是行为危险的因素

主要是包括性生活过早、多个性伴侣的妇女。

由于性生活发生过早或者多个性伴侣感染HPV的几率更高，因此更容易患宫颈癌。

另外怀孕和生产次数较多妇女也容易发生宫颈癌。

此外还有营养不良的妇女也容易发生宫颈癌。

还有就是有宫颈癌家族史的妇女发生宫颈癌的几率较正常妇女高，也就是说母亲或者外婆等曾罹患宫颈癌的女性，更容易得宫颈癌，这就是遗传因素。这也是为什么医生常常会问家族史，家里有没有人得过什么癌症的原因。

大力医生

借着这个机会，我们来将宫颈癌的相关知识一网打尽。

1. 宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤，全球每年新发病例近 60 万，死亡约 30 万。中国每年新增病例约 13.5 万，其中 8 万人因此死亡。

2. 几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是 HPV 感染所引起，2008 年诺贝尔医学奖授予发现 HPV 与宫颈癌关系的德国科学家 Harald zur Hausen，他首先发现了 HPV 导致宫颈癌 ，并对其机制进行了深入研究，最终证明 HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因，这一重大发现是日后 HPV 疫苗研发的根本依据。

3. HPV 感染不仅仅导致宫颈癌，90% 的肛门癌，40% 的外阴/阴道癌和 12% 的头颈癌与 HPV 感染密切相关。

4. 性生活是 HPV 感染主要途径，但不是唯一途径。避孕套并不能完全阻断 HPV 的传播。

5.HPV 感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被 HPV 感染的概率非常高，性活跃期妇女 HPV 感染率约占 50％～80％ 。HPV 感染通常没有任何症状，所以无法被自己察觉。

6. 并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌，HPV 有 100 多种亚型，分为低危型和高危型，50％～90％ 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。

7. 只有高危型 HPV 的持续感染，才会进展为恶性病变。HPV 持续感染的定义：间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV 被认为是持续性感染。

8.HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV，70％ 的宫颈癌都是由这两型 HPV 导致的，所以目前的 HPV 疫苗主要是针对这两型 HPV，换句话说，目前的疫苗或许只能预防 70% 的宫颈癌。

9. HPV 疫苗是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症，具有划时代的意义。

10. 严格的说，现在还不能下「HPV 疫苗可以预防宫颈癌」的结论，因为持续 HPV 感染演变到宫颈癌的过程可长达 15~20 年，所以第一个以宫颈癌发生率为研究终点的临床试验数据要到 2020 年才能获得。

11. 美国和欧洲，目前都是基于是否能够预防 HPV 持续感染作为评估标准的，因为理论上能够预防 HPV 持续感染，就应该可以预防宫颈癌。15 年的等待，可能意味着 2~3 待年轻女性丧失预防宫颈癌的机会，这也是促成欧美尽快批准 HPV 疫苗上市的主要原因。「不伤害和有利」原则，是 HPV 疫苗获批的伦理依据。

12. 目前全球上市的两种 HPV 疫苗分别默克公司的 Gardasil 和葛兰素史克的 Cervarix。这两种疫苗已经在 100 多个国家和地区上市，全球使用达数千万例。

13. 对尚未感染 HPV 的女性而言，两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性（>95%），目前认为两种疫苗效果相当，Gardasil 额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。

14. 适合接种 HPV 疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是 9~45 岁。FDA 批准的年龄是 9~26 岁，有机构建议 11~12 岁是最佳接种年龄。因为，在美国，中学以后，性生活似乎随时都有可能发生。

15. 年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到 35 岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。

16. 有过性生活以后就不能接种 HPV 疫苗了吗？不是，基本上随时都可以接种，只是性生活一旦开始，感染 HPV 的机会大大增加，官方机构从药物经济学角度来考虑，觉得不划算。

17. 免疫接种作为一项公共政策，官方机构一定会考虑其投入收益，这也是为何大部分国家以及 WHO 官方文件中并未推荐男性接种 HPV 疫苗的原因，因为：1. 对于男性的获益主要是预防生殖器疣，而此类疾病并不致死；2. 目前看看不到男性接种对女性宫颈癌预防的作用。

18. 所以，不管是否有性生活，或是否已经感染过 HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性，鉴于 HPV 疫苗并不便宜，官方机构会考虑整体投入产出，个人也应该根据自己的情况进行选择。

20. 接种过 HPV 疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV。

21. 宫颈癌的发生是一个漫长的过程，而现在的宫颈癌筛查技术（其中包括 HPV 检测）已经相当成熟，所以 30 岁以后定期宫颈癌筛查对于已经有性生活或 HPV 感染的女性更加重要。遗憾的是，我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的 14%。

22. 接种 HPV 疫苗以前是不需要先检测自己是否已经感染 HPV。麻疹病毒感染过一次会有终身免疫，而 HPV 并不是，所以接种疫苗前的检测没有必要。

23. HPV 疫苗安全吗？从这 8 年几千万的使用来看，它经受住了考验。至于更加远期的安全性，需要时间来回答了。

24. 由于没有足够的数据支持，目前并不推荐孕妇接种 HPV 疫苗。

25. 目前没有发现 HPV 疫苗对胎儿的不利影响，所以如果在疫苗接种的 6 个月发现怀孕不用担心胎儿的健康，但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。

26. 接种完 HPV 疫苗以后可以马上怀孕，无需等待。

27. HPV 疫苗接种后的保护期有多长？美国疾控中心的数据是 6 年，而且保护效果并不随着时间的推移而减弱。6 年的数据主要是因为该疫苗上市才 8 年，还需要更长的时间来观察，HPV 疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效也只有留给时间来回答。

28. 默克（默沙东）和葛兰素史克 2006 年开始在中国申请上市，截止当期尚未获批，丁香园的 Insight 数据库已经实时监控审批进度，一旦获批我们将会第一时间告诉大家。

29. HPV 疫苗在中国之所以迟迟未能获批，其主要原因是我国的药物评审中心坚持采用与欧美和 WHO 不同的疗效判断标准。观点是这样的：既然是宫颈癌疫苗，那么就要看到确切的对宫颈癌发生的预防效果，至少要看到对癌前病变（宫颈上皮内瘤变）的预防效果。而 HPV 感染到出现出现癌前病变，平均要 5 年，甚至 10 年的时间，那么疫苗上市前临床试验至少要 5 年以上的时间。

30. 2013 年 7 月《中华肿瘤杂志》刊文，呼吁药物评审中心修改当前的 HPV 疫苗有效性评估标准，与欧美和 WHO 接轨，加快 HPV 疫苗在中国大陆的上市进度。假设我们相信 HPV 疫苗确实是有效的，那么在推迟上市的这些年，中国有几千万适龄女性失去了选择预防接种的机会。很难说中国的新药审评制度有什么错，规则放在哪里，想改动并不容易，需要异乎寻常的能力和勇气。

31. 有一些大陆的女性选择去香港接种 HPV 疫苗，她们问如果正好遇上经期是否可以接种，答案是肯定的：可以。

32. 从台湾和香港的经验来看，HPV 疫苗对中国人一样有效，和欧美几乎没有什么差别。

33. HPV 疫苗通常分３次给药注射，共需要６个月左右的时间完成，即开始的第 1 次、第２个月注射第 2 次，６个月后注射最后一次。 所以去香港接种的话，至少要往返 3 次，疫苗本身的费用大约 2000~3000 之间。

34. 有一些体检机构开设了赴港接种 HPV 疫苗的业务，但是否值得，请大家根据情况参考以上的内容自己考虑吧，为避免利益冲突，这里就不做推荐了。

35. HPV 疫苗还有伦理方面的争论，比如：有人认为给十几岁的孩子接种是变相鼓励她们提前开始性生活。如果色情业无法禁止，那么就应该提倡性交易带安全套，这些人连基本的逻辑都不明白，还一副怜爱下一代的样子。

36. 很多发展中国家 HPV 疫苗即便已经获批上市，但接种率仍不高，主要是疫苗并不便宜，看见不少文章批评生产疫苗的企业没有良知，但是非垄断的自由市场，我们应该尊重企业自由定价。暴利才能催生更多里程碑式的新药。

38. 写这篇文章是在强烈推荐大家接种 HPV 吗？错，是呼吁给大家一种选择的可能。至于是否接种需要每个家庭和个人自己判断。去香港接种，加上差旅费用（单人）价格差不多要上万，如果是家长陪同费用就更多，如果疫苗不是终生免疫，以后需要追加接种，这是一个不小的负担。而宫颈癌的早期筛查技术已经非常成熟，且便宜很多。

丁香妈妈

1、性生活开始过早的女性性生活开始过早的人，由于少女为发育完全，过早的性生活会造成身体的伤害，也可导致细菌由阴道进入宫腔，造成更大面积的感染。

2、分娩次数较多的女性子宫患病及发生危害的可能性显著增加，多次分娩（3次以上）且围产期保持及分娩过程不好，会增加宫颈癌的发生率。

3、伴侣有危险因素的女性如果丈夫有包皮过长或包茎者、有阴茎癌或前列腺癌、其前妻患宫颈癌、以及有个多性对象，患宫颈癌的机率会增高。

4、肥胖的女性肥胖的女性，肥胖是造成宫颈癌的主要因素之一。肥胖的女性体内脂肪过多，不仅增加了雌激素的储存，也使雌酮合成增加，而雌酮合成增加被认为是子宫内膜癌的致癌因素。

5、感染高危类型的人乳头瘤病毒（HPV），是宫颈癌及其癌前病变发生的必要因素，需要警惕。但是感染HPV一般也没有什么症状，所以不易发现。事实上，大部分女性一生中都会有感染的机会，但是大部分发会被自身免疫系统清除，一部分不能清除的，大约在会在身体中潜伏十年以上才会导致病变。

通过上文的介绍，现在大家对于哪些女性更容易患上宫颈癌这个问题也有了一定的了解，特别是女性朋友，一定要在日常生活当中多多注意，做好相关的预防工作，降低宫颈癌的发病率。

医联媒体

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据世界范围统计，每年估计有53万宫颈癌新发病例；宫颈癌高度癌前病变的妇女有1000万例，低度子宫颈病变的有3000万例。根据中国疾控中心死因监测数据，2014年我国宫颈癌死亡率为4.91/10万；估计每年有近10万新发病例，每年约有3万名妇女死于宫颈癌。

宫颈癌的病因与以下因素相关：

一是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，99.7%的宫颈癌中检测出HPV；

二是多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等；

三是其他生物学因素，如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用；

四是其他行为或生活上的因素，如吸烟、营养不良、卫生条件差等。

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