孩子總是踮著腳走路，重複相同的音節或語句。有的專家說這屬於刻板行為，有的則說這是發育過程中會有的正常現象。我們該聽誰的呢？這到底是不是刻板行為？要不要干預呢？
廣州星智少兒成長中心的朱主管解析：刻板行為，作為典型自閉症的三大特徵之一，其實很多星爸星媽並不是十分了解，所以在日常和孩子相處的過程中，就會有很多困惑。現在整理了大家最關心或者最容易有疑問的刻板行為八個問題。
一、到底什麼才是刻板行為?
按照定義，刻板行為，是一種重複的、固定的、無明確意義的某種行為。通常，這種行為被打斷時，會引發強烈的情感衝突。
其實，刻板行為有三個很關鍵的特徵——
1、反覆頻繁的簡單動作
不斷擺弄手指，不斷拍打自己的腦袋，不斷搖晃身體，不斷重複同一句話等是最常見的刻板行為。這類行為常常在孩子比較焦慮或者無聊的時候出現，如果轉移了孩子的注意力，引導孩子做出其他行動，這些行為就會自動停止。
2、固執的思維模式或規則
很多自閉症孩子不斷把積木擺成一條長龍，水彩筆必須按照固定順序放進盒子裡，回家必須沿著同一路線，更換路徑就不行……其實我們仔細思考一下，這些行為的共同點就是孩子遵循一個固執的思維模式或規則來行動，很難進行靈活的變通。
3、被打斷後有問題反應
通常，刻板行為被強制停止或打斷時，會引發孩子強烈的情感衝突，他們可能會躺倒在地上大哭不止，推搡父母發洩不滿，甚至會拿自己腦袋撞牆、咬自己來表示自己的沮喪。
二、哪些兒童容易有刻板行為?
刻板行為並不是自閉症孩子的特有行為，普通的成人也會有刻板行為，比如開會時抖腿，用老式電話時玩電話線等等。
在普通兒童中，1歲以內的嬰兒或多或少都會有簡單重複的刻板動作，但隨著年齡增長及能力提升，刻板行為通常都會消失。在2歲以上的自閉症及發育遲緩兒童中，更容易伴有刻板行為。其中，又以自閉症譜系兒童最多。在自閉症譜系兒童中，按照智能的由低到高，其刻板行為依次表現為：刻板動作、刻板思維、刻板語言、刻板規則等。
也就是說，嚴重的低功能自閉症兒童，更多表現為刻板動作；中等及高功能自閉症兒童，更多表現為刻板思維及刻板語言；高功能自閉症兒童及艾斯伯格症兒童，更多表現為刻板規則。
三、為什麼會有刻板行為?
其實，我們人類的每一個行為存在，都具有其原因和意義。對於刻板行為來說，其本質原因是大腦神經本身的損害，但具體原因我們現在還沒法說清楚。
從實用角度來說，可分為以下幾個原因：
1、無事可做
刻板行為一般發生在沒事情做的無聊時候。如果兒童在全身心參與其它項目，一般較少發生刻板行為。
2、感官刺激
無聊，加上做某些刻板動作時可以帶來感官上的快感，於是，這些行為就被自己強化了。沒有什麼比獲得快感更有力的強化。
3、獲得關注
有些刻板行為不是被自身強化，而是被他人強化。比如，一打頭，孩子就能得到家長的關注，或就能得到自己想要的東西(別人給自己東西也是一種關注)，那麼這種刻板行為就會被他人強化。
4、智能障礙
刻板行為是一種低級心理發展功能，換句話說，很多四五歲的兒童，心智能力可能還停留在一歲，所以很多刻板行為就保留下來。那麼，長期看來，只有發展智能，才能從本質上克服刻板行為。
但這也有新的矛盾，智能不是人有多大膽地有多大產，不是你想提升多少就提升多少。一個智商30的兒童，可以將智能提高到40、50、甚至60，但是很難提升到100。
這也是為什麼很多大齡乃至成年自閉症患者，只能過著嚴格的結構化的生活。
無論如何，自閉症孩子早期訓練能提升多少是多少，在這個過程中，還是有很多奇蹟發生的。
四、 刻板行為和強迫症有什麼區別?
刻板行為和強迫行為表面看，都是在重複某些無意義的行為，但區別在於：刻板行為過程中，行為者對此樂此不疲，絲毫意識不到這是不對的；強迫行為過程中，行為者對此非常焦慮，明顯意識到這是不對的。
五、被打斷就哭鬧是刻板行為？
錯！很多孩子有些行為看似刻板行為，卻並不是真正的刻板行為。
童童最近每天經過自己家樓下一家小賣部，都要習慣性的拉著媽媽去買一根棒棒冰，如果沒有買棒棒冰就會哭鬧不止。
這樣的行為看似刻板，但其實是孩子渴望被滿足的需求。棒棒冰是孩子喜歡的東西，她得不到滿足，自然就會有反應。即使不是自閉症孩子，普通孩子也會存在哭鬧行為，所以這樣的行為並不屬於刻板行為。
六、所有刻板行為都應該被消滅嗎？
很多刻板行為既不干擾他人，也不會對孩子自身產生任何不良後果。雖然看起來跟常人有點不太一樣，但就像有的媽媽打掃的時候喜歡把家裡的杯子放成一排，要是突然搞亂了，心裡會覺得很不舒服。
就像媽媽們不會試圖改變自己要將刀具按照順手的順序安放好一樣，對於孩子這部分不會影響自己和他人生活的“習慣”，家長可以試著寬容一些，保留孩子的一些私人空間。
七、擺脫刻板行為=擺脫自閉症？
理論上來說，孩子存在刻板行為的確是診斷為自閉症會考量的方面之一。但卻不是唯一。如果孩子不存在刻板行為，狹窄興趣的表現也是診斷考量的內容。比如孩子會痴迷於玩一些不是玩具的物品，如瓶蓋、襪子等。因此，孩子沒有刻板行為了，也不能判定孩子不是自閉症了。
此外，刻板行為會根據不同年齡和不同階段產生變化。目前階段可能經過干預後孩子的刻板行為消失了，並不代表孩子之後不會出現其他的刻板行為。所以，想要完全擺脫刻板行為，有一定的難度，需要家長進行詳細的評估和計劃。
八、應該如何對待刻板行為
如果孩子身上的刻板行為帶有一點問題行為，會干擾到他人或者影響到孩子的生活的情況下，這個時候是需要干預的。這個時候，家長可以嘗試下面這些干預方法——
1、讓孩子時刻有事做
在日常生活中，讓孩子別閒著，別無聊，要時刻有事做，才能用有意義的事情佔據他的時間，從而避免刻板行為發生。隨時給孩子一些他感興趣的小任務，既可以讓孩子有所練習，又能避免他陷入刻板行為的樂趣中。
2、長期干預與泛化
幫助孩子的思維刻板、語言刻板、規則刻板在日常生活當中進行充分泛化。包括：
地點的泛化
比如，一個小朋友每天坐電梯回家，忽然有一天電梯壞了，走樓梯的話就哭鬧不止。此時，就需要地點泛化，媽媽每天帶他走不一樣的方式回家，有時候坐電梯，有時候走樓梯。經過一段時間地點泛化，孩子終於能夠接受任何方式回家了。
時間的泛化
比如，一個小朋友在學校上課，第一節課語言課，第二節課音樂課，有一天換了課表，這兩節課調換位置了，孩子就不能接受。他覺得第一節課這個時間點，必須要上語言課，第二節課這個時間點，必須要上音樂課。為此，我們經經常調換課程順序，讓他逐步接受。
人物的泛化
比如，張老師給小朋友上個訓課，有天，張老師請病假，換王老師上課，他就接受不了，各種哭鬧不服從，產生對人物的刻板。那麼，我們就根據孩子能夠接受的頻率更換老師，讓他逐漸接受不同的陪同對象。
物品的泛化
比如，一個小朋友對於一個綠色小球特別執著，時時刻刻都要拿著，只要讓他放下小球，他就哭鬧不止，拿小球這個行為已經嚴重影響上課，因為他的注意力全都放在小球上。於是，我們先從替換開始泛化，把綠色小球換成其他顏色，又換成其他物品，又逐漸練習拿起放下，經過一段時間的泛化，他終於可以平靜滴放下小球了。
形式的泛化
比如，搭積木時，小朋友只能接受從低到高仿搭，不能接受從左到右，或者從前到後等形式。於是在玩耍的時候，我們就可以引導孩子將形式經常變換，讓他逐漸接受。
全方位泛化
對於概念的理解，我們經常要全方位泛化。
比如，學習蘋果的概念時，不光要學習視覺上的蘋果，還要學習蘋果皮，蘋果核，蘋果汁，蘋果塊，把蘋果切開，感受蘋果的 味覺、嗅覺、觸覺，以及咬一口蘋果的咔嚓清脆的聲音。只有全方位泛化，概念理解及語言表達才能讓兒童深刻理解。
3、改變能改變的，接受不能改變的
有些刻板行為，是無需改變的，因為它非常有用。
比如，有些小朋友喜歡把鞋子和衣服分門別類放到衣櫃裡，這是相當好的習慣。有些小朋友喜歡桌子上的東西按一定順序擺好，這也是相當好的習慣。還有一些刻板行為，是可以作為職業特長的，比如按順序碼放東西是超市碼貨的必備能力。所以，如果善用一些刻板行為，也是可以發展出有意義的能力的。
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