王振华
椎管狭窄和椎间盘突出是两个不同问题，不论CT还是核磁，都可以准确定位！题主的问题应该是腰椎间盘突出造成的继发性椎管狭窄，如何判断是椎间盘突出还是椎管狭窄造成的症状吧？
a.椎管狭窄
椎管狭窄是指椎管在某一个层面上的直径小于一定范围的描述，造成这种这个问题可以有很多因素。例如，先天性发育，骨质增生，韧带肥厚，肿瘤占位，椎间盘突出等！
b.腰椎间盘突出
这是造成椎管狭窄最常见的因素之一，是椎间盘髓核突出，占位椎管的容积，导致椎间盘后方椎管相应狭窄，可以说一个向后方突出较大的人，除非先天椎管直径很大，不然椎管狭窄必然的！
c.从症状辨别
有的医生看到患者椎间盘突出伴有椎管狭窄，有间歇性跛行表现，就把这个作为一个手术指征是不对的。
腰椎间盘突出症的患者，在活动后症状加重，也可以出现间歇性跛行，尤其l4-5椎间盘突出伴有臀中肌综合征的患者，表现非常典型！
怎么分辩是椎间盘突出还是椎管狭窄造成的症状？
一般来说出现只出现一条腿的放射性疼痛导致的间歇性跛行，还是要考虑椎间盘突出的问题，如果是双侧对称的感觉导致间歇性跛行要考虑椎管狭窄症！
这是由于椎间盘突出症几乎不存在对两侧神经的压迫刺激程度和症状会相同，而椎管狭窄症问题源于脊髓，出现双下肢对称症状是可以的！个人理解，欢迎讨论！
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健康新语
本期医数嘉宾
上海中医药大学附属龙华医院骨伤科、上海市第七人民医院骨伤科（脊柱外科）主任医师 莫文教授
莫：对于椎管狭窄这种疾病来讲，我们的颈椎、胸椎、腰椎都可能会发生椎管狭窄。那么我们以腰椎管为例，发生腰椎管狭窄的病人这个发病的年龄一般较高，都是老年病人，腰椎管狭窄跟腰椎间盘突出不一样，腰椎间盘突出往往是一些青壮年的病人或者是中年的病人。椎间管狭窄也分先天性椎间管狭窄和继发性椎间管狭窄两种。当然，先天性的椎管狭窄相对来讲是比较少见的，我们临床上大部分都是继发老年性退变性椎管狭窄，那么往往是由于退变以后引起的椎间盘的突出，这个脊柱的不稳定引起的韧带的增厚、关节的增生，这些增厚的韧带、增生的骨头、突出的间盘突向椎管，使这个椎管的有效的面积减小。使得在这个椎管里面的神经受到压迫，发生炎症而出现症状，那就是椎管狭窄。腰椎间管狭窄最典型的特点我们叫间歇性跛行，那什么是间歇性跛行呢？这个病人可能走一段路，感觉腰痛，腿痛了，但他只要蹲一会儿或者坐一会儿又能走了。但再走一段路又不行了，这个叫间歇性跛行。还有一些特点，就是我们讲这个病人可能骑自行车没有问题，但他走路走不长，为什么？因为骑自行车的时候，我们的整个的身体是有些前倾的。在这个位置上，我们的椎管相对来讲体积会增大一点，这个时候可能对神经的压迫会小一点，所以这个时候他可能就会没有症状。但只要一走路，时间一长，它就会出现问题。所以这是可能椎管狭窄的比较典型的症状。
医数
腰椎管狭窄和腰椎间盘突出两者相辅相成，纠缠甚密啊。
但是有腰痛就是腰脱么？其实不然，腰脱最典型的症状是腰痛伴坐骨神经痛痛，因为腰椎间盘的前面就是神经，它一突出就压迫神经，引起相关症状啦。
那么什么样的腰脱需要做手术呢？首先我们来看看腰脱的分型吧
如果间盘突出巨大，甚至纤维环破裂髓核组织脱出游离了，那就需要手术了，还是很难理解？可以把腰椎间盘想象成一个包子，皮就是纤维环，陷就是髓核了，当陷突破包子皮，那么就得手术把脱出的陷拿掉，剩下的陷留着用，这样可以理解了吧，现在椎间孔镜技术已经很发达了，几乎所有的这类腰脱都可以通过椎间孔镜技术解决，微创，效果好！
那么腰椎管狭窄又是啥东西呢？
腰椎管狭窄主要是骨质增生，韧带增厚，关节突内聚等等原因，导致神经的管道狭窄了，神经也会受压缺血，但是这种神经受压不像腰脱那种，把神经卡的死死的，还有一点活动空间，但是一走路，神经绷紧后，缺血加重，就出现下肢麻木疼痛了，蹲下休息一会能好一些，再走还是麻，骑自行车还没事，这就叫间歇性跛行，如果这种症状持续存在，磁共振或者ct提示腰椎管狭窄严重，那就得手术了，对于腰椎管狭窄，椎间孔镜技术就不是很适合了，就得开放手术解决啦。
说了那么多，还是有很多人不是很懂，那么可以简单的理解为，腰脱一般年轻人得的都是腰脱，很少有狭窄的，弯腰抬重物或者打喷嚏之类腰部突然发力是诱因，不需要走很远甚至躺着不动都疼，腰椎管狭窄的患者一般都是老年人，间歇性跛行的症状还是很典型的，而且腰椎管狭窄的患者有时也可能合并腰脱的哦。
透明医学骨科任医生
腰椎间盘突出
得了这种病的朋友，会出现腰腿疼，而且往往腿疼比腰疼更为严重，还有个别患者，腰不疼，只有腿疼。疼痛部位就是臀部开始、大腿后侧、小腿外侧至足背或足底。急性期患者疼痛剧烈，不敢下床活动，下肢不能直腿抬高超过70°，还会出现局限性皮肤麻木，大脚趾屈或伸无力等等。
腰椎管狭窄
该病主要特点是患者朋友自我感觉病情重，临床体格检查没什么异常。此类患者自诉不能远走，腿会没劲，需要中间坐下来休息几分钟方可继续行走，随着病情加重，步行距离越来越短。还有就是骑自行车再远也不会出现上述情况，临床称之为“间歇性跛行”。对比腰椎间盘突出的那些神经根挤压产生的病情不存在。
以上就是两者的主要区别，大家明白了吗？
骨科牛大夫
刘医生谈骨论筋🍀腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的区别🍀
作为一名骨科医生会遇到非常多的腰腿疼病人。但是他们只知道腰椎间盘突出症，根本没听说过腰椎管狭窄症。所以就更谈不上怎么区别了。
其实简单一点说就是腰椎间盘突出症是引起腰椎管狭窄症病因中的一种。
腰椎管狭窄症
由于各种原因引起椎管变细，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致对应神经功能障碍的一种疾病。椎管前后径小于12mm。
引起的原因
1.腰椎管先天发育异常导致狭窄。
2.腰椎退行性改变引起。腰椎间盘突出、黄韧带增生钙化、骨赘形等。
3.腰椎滑脱引起的狭窄。
4.腰椎骨折或脱位引起的狭窄。
5.医源性引起的狭窄。如腰椎手术植骨不当。
腰椎管狭窄的症状和特点
1.好发于40到50岁人群。
2.腰腿痛。反复发作的腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后部、小腿和足部。下肢麻木无力，休息或更换体位后好转，后来肌肉萎缩。
3.马尾神经受压症状。会阴部麻木，大小便障碍或失禁。
4.间歇性跛行。是典型表现。患者走一段路后出现腰痛、腿麻、下肢无力，甚至跛行。但蹲下或坐下休息一会儿后症状缓解或消失，又可继续行走。在行走一段路后又出现上述症状，需要再休息。所以叫渐歇性跛行。随着病情的加重，行走距离越来越短需要休息的时间越来越长。甚至不能下床行走。
5.腰部过伸动作可以引起下肢疼痛麻木加重。
6.查体时可无任何阳性体征。
腰椎间盘突出症
由于各种原因造成纤维环破裂、髓核突出压迫硬膜囊和神经根，引起的一系列神经受压症状（腰痛、腿痛麻等）。
腰椎间盘突出症的症状
1.腰部疼痛可伴有臀部疼痛。
2.经典的下肢放射痛。自腰部放射至臀部、大腿后侧、小腿后外侧直到足部。
3.马尾综合症。会阴部感觉麻木，大小便障碍甚至失禁。
4.下肢疼痛、麻木，甚至无力。
它们之间的区别
通过上面这些大家可以了解到，腰椎间盘突出症是引起腰椎管狭窄症的一种原因。它们是一种因果关系。腰椎间盘突出症的经典症状是下肢放射痛。腰椎管狭窄症的经典症状是间歇性跛行。
希望对大家有所帮助。可以关注我或下方留言，进一步探讨。
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🚴🏻腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别🚴🏻
当我们从放射科拿到每个字都能认识，组成句子却看不明白的影像学报告，“椎间盘向后突出”、“椎管狭窄”，一种恐惧向我们袭来，我那纤纤细腰究竟出了什么大的问题？
恐惧总是被知识的力量打败！且听左医生细细道来！
腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症都发生在腰部，都有些诸如腰疼腿麻的症状，病人因为没有专业的知识，容易混淆，然后一脸茫然！但毕竟是两种不同的疾病，那我们就从它们的临床表现和影像学表现两个方面鉴别一下。
临床表现
腰椎管狭窄症是指由于腰椎间盘突出、关节突骨质增生、黄韧带肥厚、椎体滑脱等原因导致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。当长时间走路时，椎管内压力增高，静脉回流不畅，神经根出现缺血而产生疼痛，而腰椎处于屈曲位或者水平位时(弯腰或平躺)，椎管狭窄程度减轻，下肢疼痛症状会减轻，又可以继续行走，周而复始。
腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。因为这种压迫是持续性的，所以导致的下肢疼痛也是持续性的，不会因为腰椎的屈曲，水平而缓解。
影像学表现
两种疾病通CT和MRI能够很好的鉴别。在水平截面图像上可以通过测量椎管的中央矢状径，≤10mm称为绝对狭窄，≤12mm称为相对狭窄。再结合病人的临床表现，就可以轻松鉴别腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症了。
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左医生杏林言骨
泽安堂
这两种病症都在腰上，位置相同，发生的诱因去是相差太远，我认为:腰间盘突出是体内病变引起的骨间盘病变，腰椎管狭窄是，生活习惯，睡觉时没盖好被子或者是工作的环境阴冷潮湿，寒气侵入造成，一个是内部引起的，一个是外部引起的，解决方法也不同，刚好相反，就像是，你走过的路，从新再倒着走一遍一样。腰间盘突出，好解决，毕竟是自己家里的事。腰椎管狭窄不太好解决，那是外部入侵，想打胜，你得有钱有人，也就是要自身强壮才行。
腰骨疼专科
你好，可以从不同年龄去区分，腰间盘突出一般多见于青年，而椎管狭窄多见于中老年人。但是单靠年龄去区分还不够全面。
一般做X光，磁共振，
如果存在腰椎间突出，椎管狭窄，腰椎变形，变直都可以从片子看得出来。
希望对你有帮助，图片来源网络，只供参考。
