俗话说: 做人不能太实在，凡事要多长一个“心眼”，以免受骗上当，吃亏受气。
民间所说的“心眼”是指人的见识和心计。但今天我讲的“心眼”是病人的右心房和左心房之间的卵圆孔出现了一个漏洞，常见于“卵圆孔未闭”。
近期的研究证实：有这种“心眼”的人不但容易患脑卒中，也容易患头痛。卵圆孔未闭导致的房间隔缺损，可以使流入右心房的静脉血，没经过肺脏交换氧气，直接进入左心房，被泵入全身组织中。如果静脉血中带有血栓，流入脑动脉中，可以引起脑栓塞。近年来，卵圆孔未闭引起的偏头痛开始被医生们所认识。我在门诊就遇到过这么一个“心眼”导致偏头痛的病人。
病例一
男孩，16岁，阵发性头痛4年，每次头痛有恶心、呕吐，畏声、畏光，活动后加重。近几个月每周发作3次，每次头痛持续4小时以上，发作时头痛剧烈，不能上学，严重影响了学习和生活。我初步诊断为偏头痛，按诊疗步骤，到此就准备开药了。
“这个病能根治吗？”，他父亲的这句话突然提醒了我。我对他父亲说：“除非您的孩子查出有房间隔缺损，进行卵圆孔封堵手术后也许可以治好他的头痛，但需要进一步检查，恐怕需要1周以上的时间”。经男孩的父亲同意后，我让他去做“经颅多普勒超声的发泡试验”。
3天后，经颅多普勒超声发泡试验结果出来了，在检测的脑内动脉中可以看到微栓子信号，提示心脏卵圆孔未闭的可能性很大。当然确诊还要进行下一步的检查。发泡试验结果见图1。
图1
我又开了经食道彩色多普勒超声心动图检查单，看看是否存在卵圆孔未闭？这个未闭的“心眼”到底有多大？一周后，超声心动图结果证实发泡试验的初筛结果：该患者确实存在“卵圆孔未闭”。超声心动图结果见图2.
图2
病例二
女，50岁，头痛20余年，每次月经期间发生，头痛伴恶心、呕吐，畏声、畏光，活动后加重，每次发作都有先兆发生。头痛持续1-2天，疼痛剧烈，需要口服止痛药物缓解头痛，对她的生活和工作造成了很大的影响。20年多年来，头痛一直困扰着她，看了不少医生，也吃了不知多少止痛药。
长期的头痛引起她较严重的心理问题，不但睡眠不好，心情也不佳，精神压力非常大，总是怀疑脑子里面长了什么?
她也做了经颅多普勒超声的发泡试验，结果也检测到了大量的微栓子，提示：病人心脏存在房间隔的缺损（心眼）。
图3
卵圆孔是胎儿发育过程中必须有的一个生命通道，一般在生后第1年闭合，若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。成年人中有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，是目前成人中最为常见的先天性心脏异常。
閱讀更多 傑納健康在線 的文章
